%0 Journal Article
%T 基于倾向性评分匹配的开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的队列研究
%A 侯辉
%A 吴春利
%A 周大臣
%A 喻宗繁
%A 崔笑
%A 汪雷
%A 潘树波
%A 熊奇如
%A 耿小平
%A 董桂银
%A 谢胜学
%A 贺良
%A 顾炯
%J 中华外科杂志
%D 2020
%R 10.3760/cma.j.cn112139-20191114-00561
%X 摘要 目的 比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。 方法 回顾性分析2014年10月至2019年10月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科实施的开腹和腹腔镜肝左叶切除术治疗的187例肝左叶胆管结石患者的临床资料。使用倾向性评分匹配法（PSM）对开腹肝左叶切除（OLH）组和腹腔镜肝左叶切除（LLH）组患者进行1∶1匹配，两组各47例，年龄分别为（54.7±12.3）岁（范围：34~75岁）和（53.2±12.6）岁（范围：34~75岁）。主要观察指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。 结果 OLH组术后住院时间为（10.8±3.1）d，高于LLH组的（8.5±2.2）d，差异有统计学意义（t=4.085，P=0.000）。OLH组术后胆瘘发生率为21.2%，高于LLH组的6.3%，差异有统计学意义（χ2=4.374，P=0.036）。OLH组术后并发症发生率为48.9%，高于LLH组的27.6%，差异有统计学意义（χ2=4.502，P=0.034）。OLH组的结石复发率为17.0%，高于LLH组的4.2%，差异有统计学意义（χ2=4.029，P=0.045）。多因素分析结果显示，开腹手术（95% CI：1.55~10.75，P=0.004）和并发症（95% CI：1.29~9.52，P=0.013）是延长术后住院时间的独立预后因素；开腹手术（95% CI：1.428~44.080，P=0.018）和结石残留（95% CI：1.580~62.379，P=0.014）是术后胆瘘的独立预后因素；胆瘘（95% CI：1.078~24.517，P=0.040）是结石复发的独立预后因素。 结论 与开腹肝切除术相比，腹腔镜肝左叶切除术可缩短术后住院时间，降低胆瘘发生率，降低结石复发风险，是治疗肝左叶胆管结石安全、有效的手术方式
%K 结石
%K 肝切除术
%K 肝胆管结石
%K 腹腔镜
%K 胆瘘
%K 倾向性评分匹配
%U http://rs.yiigle.com/CN112139202007/1205009.htm