%0 Journal Article
%T 腹腔镜胰十二指肠切除术胰腺颈部离断的方法选择
%A 方海宗
%A 杨媛媛
%A 林荣贵
%A 林贤超
%A 王丛菲
%A 陆逢春
%A 陈燕昌
%A 黄鹤光
%J 中华外科杂志
%D 2017
%R 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.09.006
%X 摘要 目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中胰腺颈部离断的方法、处理技巧和经验。 方法 回顾性分析2014年12月至2017年1月福建医科大学附属协和医院基本外科对58例壶腹周围肿瘤患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的病例资料。男性26例，女性32例，年龄18～65岁，平均年龄(46±12)岁。 结果 58例患者均手术顺利，3例因早期学习曲线于腹腔镜下完整切除标本后取辅助切口行开放吻合，2例因肿瘤侵犯门静脉或肠系膜上静脉中转开放手术，余53例完全腹腔镜或腹腔镜联合机器人完成手术。42例先结扎胃十二指肠动脉，贯通胰后隧道悬吊胰腺后再由下往上离断胰腺颈部；13例充分分离胰后间隙，由下往上离断胰腺颈部，结扎胃十二指肠动脉；3例先结扎胃十二指肠动脉，游离胰腺颈部上缘的门静脉和胰腺颈部下缘的肠系膜上静脉，由前往后逐步离断胰腺颈部。平均断胰时间(34.9±9.7)min，平均断胰出血量(30.1±8.2)ml。术后并发症主要包括，胰瘘7例(生化漏2例，B级3例，C级2例)，胆瘘3例，胃瘘1例，胃排空延迟(C级)1例，腹腔感染5例，肝功能衰竭1例，腹腔出血2例，再次手术2例，1例围手术期死亡，其余患者均康复出院。术后平均住院时间(14.2±5.1)d。 结论 胰腺颈部的离断是腹腔镜胰十二指肠切除术的重要步骤，应充分重视，同时应根据术中探查情况结合术前影像学检查选择合适的离断胰腺颈部的方法
%K 腹腔镜检查
%K 胰十二指肠切除术
%K 壶腹周围肿瘤
%U http://rs.yiigle.com/CN112139201709/1002145.htm