%0 Journal Article
%T 第474例——贫血，骨痛，蛋白尿
%A 李新
%A 王林月
%A 申曼
%A 陈世伦
%A 黄仲夏
%J 中华内科杂志
%D 2020
%R 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.02.014
%X 摘要 患者女，49岁，临床主要表现为骨痛和蛋白尿。因间歇性头晕、疲倦7年，症状加重并伴骨痛4个月余入院。患者在当地医院被诊断为贫血，并疑诊多发性骨髓瘤（MM）。实验室和影像学检查结果提示为获得性范科尼综合征（FS）伴有冒烟型多发性骨髓瘤（SMM），经肾活检、电子显微镜检查和反复入院检查证实为轻型近端肾小管病（LCPT）。LCPT常引起近端肾小管功能障碍，其特征是近端小管中结晶，多为kappa单克隆轻链的胞质内结晶状沉积。具有FS和LCPT特征的MM患者在临床上较少见，且难以准确诊断。希望通过此病例的分析，使临床医生关注LCPT等类型的有肾脏意义的单克隆球蛋白病（MGRS），以及与浆细胞病（如MM）的鉴别诊断
%K 贫血
%K 骨痛
%K 蛋白尿
%K 轻型近端肾小管病
%K 有肾脏意义的单克隆球蛋白病
%K 多发性骨髓瘤
%U http://rs.yiigle.com/CN112138202002/1181174.htm