%0 Journal Article
%T 早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效
%A 傅向华
%A 李知娟
%A 王海燕
%A 田丽
%A 石建平
%A 赵颖
%J 临床荟萃
%D 2020
%R 10.3969/j.issn.1004583X.2020.02.007
%X 目的 探究直接经皮冠状动脉介入术前(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)肝素化对ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的影响。方法 连续入选STEMI患者117例，随机分为观察组和对照组，观察组确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U，对照组于术中给予普通肝素5 000 U。观察肝素启动时间、PCI前活化的凝血时间(activated coagulation time, ACT)、心肌损伤标志物峰值、心肌微循环阻力指数(index of microcirculation resistance, IMR)、其他心肌灌注评估指标。记录术后主要不良事件（major adverse events, MAES）。结果 与对照组比较，观察组肝素给予的时间明显提前（约28 min），术前ACT明显延长(P=0.000)，血栓负荷率低（25.00% vs 43.90%, P=0.032）；造影即刻梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流0~1级率低（45.00% vs 68.40%，P=0.011），TIMI心肌灌注分级(TMPG) 3级率高（75.30% vs 56.10%，P=0.032），IMR较低（P=0.007），心肌损伤标志物CKMB峰值低（P=0.007），心肌灌注缺损面积(perfusion defect area, PDA) 较低（P=0.031）。结论 pPCI术前早期肝素化提高了IRA的开通率，缩短心肌总缺血时间，缩小心肌梗死面积，改善心肌灌注，不增加MAES的风险
%K 冠状动脉疾病
%K 肝素
%K 血管成形术
%K ？
%K 经腔
%K ？
%K 经皮冠状动脉
%K 心绞痛
%K ？
%K 不稳定型
%U http://lchc.hebmu.edu.cn/CN/10.3969/j.issn.1004583X.2020.02.007