%0 Journal Article
%T 24中国不同抗-HAV流行区儿童接种甲型肝炎疫苗的成本效用分析
%A 冯艳铭
%A 庄贵华
%A 潘新娟
%J 中华流行病学杂志
%D 2012
%X 目的 探讨中国不同抗-HAV流行区儿童普遍接种（普种）甲型肝炎（甲肝）疫苗的成本效用。方法 模拟一个100万人的队列、“12+18”个月两针免疫程序，采用决策分析方法，建立马尔科夫决策树模型，以费用为投入指标，显性感染人数、住院人数、损失质量调整寿命年（QALY）、甲肝死亡人数为产出指标，结合增量费用效用分析，基于中国不同抗-HAV流行区的情况，预期未来73年的产出，并与不接种方案比较，选定最佳方案。采用灵敏性分析评估结果的稳定性。结果 在抗-HAV低、中低及中度流行区普种甲肝疫苗，其投入和各项产出指标均小于不接种，增量费用效用比（ICUR）均＜0，即接种方案在增加QALY的同时节省费用。在中高度流行区，普种甲肝疫苗的投入小于不接种，显性感染人数、住院人数、损失QALY也小于不接种疫苗，ICUR＜0，但普种后甲肝死亡人数比不接种增加20例。在高度流行区，普种的卫生服务总费用和社会总费用分别比不接种多4560814元和5840430元，但显性感染人数、住院人数、损失QALY也小于不接种，甲肝死亡人数比不接种增加51例，每增加一个QALY的卫生服务费用和社会费用分别为1507元和1929元。灵敏性分析认为结果稳定，疫苗保护年消失率和易感者年感染率是影响决策的灵敏参数。结论 中国甲肝不同流行区应根据疫苗保护期限，以抗-HAV阳性率决定是否普种疫苗
%K 甲型肝炎总抗体
%K 疫苗免疫
%K 决策树
%K 马尔科夫模型
%U http://chinaepi.icdc.cn/zhlxbx/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20120824&flag=1