%0 Journal Article
%T 二价HPV疫苗接种策略的卫生经济学评估：基于动态模型
%A 周鼒
%A 宋晓彬
%A 方亚
%A 赵勤俭
%J 中国预防医学杂志
%D 2017
%X 目的 对接种二价HPV疫苗的预防效果及成本效益进行卫生经济学评价。 方法 构建适用于我国的具有人口异质性的多健康状态的动态模型，模型包含疾病自然史模块和干预模块；假定疫苗保护力为100%，接种和醋酸染色检查/复方碘染色方法（VIA/VILI）筛查的覆盖率均为70%的前提下，针对接种二价HPV疫苗和VIA/VILI筛查制定19项干预方案，方案中设定常规接种为女性15岁时接种3剂次二价HPV疫苗。通过多健康状态的动态模型模拟19项干预方案的长期效果与成本，本研究从增量成本效益比（ICER，以152 087元人民币为具有成本效益的阈值）和成本效益边界角度对方案进行分析，同时采用阈值分析法分析各方案中疫苗的最优价格，并以不干预为基准进行比较。 结果 与不进行干预相比，常规接种二价HPV疫苗可使宫颈癌发病率降低69.5%，优于仅进行VIA/VILI筛查的5项方案（最低为9.0%，最高为69.2%，预防效果随筛查频率提高而显著提高）；常规接种并终生筛查1次使宫颈癌发病率降低72.0%，常规接种并3年筛查1次使发病率降低达89.4%。与不进行干预相比，常规接种并终生筛查2次的ICER为121 292元人民币/年，具有成本效益。疫苗价格对方案的成本效益具有较大影响，当疫苗价格小于600元人民币，仅常规接种或常规接种后在16~39岁时补种的方案具有成本效益；当疫苗价格小于1 200元人民币时，在16~29岁时补种并适时进行VIA/VILI筛查的方案具有成本效益。 结论 对适龄人群接种二价HPV疫苗并进行VIA/VILI筛查能有效降低宫颈癌发病率，且具有成本效益的预防策略
%K 宫颈肿瘤
%K 疫苗
%K 经济学
%K 医学
%K 动态模型
%U http://www.pubhealth.org.cn/cn/wxshow.asp?id=5629