%0 Journal Article
%T IgA肾病合并急性肾小管间质肾病的临床病理特点及预后分析
%A 刘立军
%A 吕继成
%A 师素芳
%A 张宏
%A 王丽莉
%A 王素霞，
%A 邹万忠
%J 中华肾脏病杂志
%D 2019
%R 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.03.001
%X 摘要 目的 探讨IgA肾病（IgAN）合并急性肾小管间质肾病（ATIN）的临床病理特点及预后。 方法 北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例。采用分层抽样的方法，按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例。分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生（M）、毛细血管内细胞增生（E）、节段性肾小球硬化或球囊粘连（S）、肾小管萎缩/间质纤维化（T）、细胞/细胞纤维新月体（C）。回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后。终点事件采用复合终点，包括终末期肾病（ESRD）、估算的肾小球滤过率（eGFR）下降＞50%和eGFR下降＞30%。Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率，通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素。 结果 IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比，肾活检时血肌酐显著升高[（185.6±83.2）μmol/L比（146.3±69.2）μmol/L，P=0.010]，急性肾脏病（AKD）发生率更高（31.1%比5.4%，P＜0.001），激素和（或）免疫抑制剂治疗的比例显著增多（86.5%比58.1%，P＜0.001）。随访1年内IgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[（39.7±14.6）ml?min-1?(1.73 m2)-1比（47.2±19.9）ml?min-1?(1.73 m2)-1，P=0.017]，而不合并ATIN组无明显变化[（60.0±30.5）ml?min-1?(1.73 m2)-1比（59.0±31.7）ml?min-1?(1.73 m2)-1，P=0.567]。IgAN合并ATIN组中位随访时间23.0个月，IgAN不合并ATIN组中位随访时间30.0个月，两组患者在随访时间内肾脏生存率差异无统计学意义，合并ATIN不是终点事件的独立影响因素。IgAN合并ATIN存在AKD的患者肾脏生存率比非AKD的患者高（Log-rank检验，χ2=5.293，P=0.021），多因素回归分析提示存在AKD的患者出现肾脏终点事件的风险下降79.2%（HR=0.208，95%CI：0.046～0.939，P=0.041）。 结论 IgAN中存在合并了ATIN这一特殊病理表型的一组患者，IgAN合并ATIN且临床存在AKD患者肾脏终点事件发生的风险较非AKD下降79.2%。 服务 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 E-mail Alert RSS 作者相关文章 王丽莉 师素芳 刘立军 吕继成 王素霞 邹万忠 张宏 服务 作者相关文章
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%U http://www.cjn.org.cn/CN/abstract/abstract3141.shtml