%0 Journal Article
%T 成人磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病的自然病程和治疗反应的影响因素
%A 刘少军
%A 张敏
%A 程平
%A 薛骏
%A 谢琼虹
%A 赖凌云
%A 郝传明
%A 陈瑞颖
%A 鲁鉴达
%J 中华肾脏病杂志
%D 2019
%R 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.01.001
%X 摘要 目的 探讨磷脂酶A2受体（PLA2R）相关特发性膜性肾病（IMN）的病程特点，以临床缓解为终点事件，探究非免疫抑制和免疫抑制治疗的治疗效果及影响因素。 方法 选取2012年至2017年在复旦大学附属华山医院诊治随访的IMN患者，收集患者基线和后续随访的临床资料，进行肾组织PLA2R和血清PLA2R抗体检测，在PLA2R相关IMN患者群体中观察抗体滴度与疾病发展的相关性，并分析影响临床缓解的相关因素。 结果 本研究共纳入120例患者，其中PLA2R相关IMN患者107例（89.2%）。在PLA2R相关IMN中，随访期内有35.5%自发缓解，其中PLA2R抗体滴度低、肾活检时血清白蛋白水平高的患者自发缓解比例较高（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示男性是PLA2R相关IMN患者自发缓解的独立危险因素（OR=0.060，95%CI 0.007～0.493，P=0.009），肾活检时血清白蛋白水平高（OR=1.480，95%CI 1.144～1.932，P=0.004）、3个月血清白蛋白上升幅度大（OR=2.040，95%CI 1.322～3.151，P=0.001）是自发缓解的独立保护因素。42.1%患者接受免疫抑制治疗，诱导缓解率为70.7%，治疗基线血清白蛋白水平高是PLA2R相关IMN患者诱导缓解的独立保护因素（OR=1.268，95%CI 1.014～1.585，P=0.038）。 结论 PLA2R相关IMN在IMN患者中占主要部分，在随访期内其自发缓解率达35.5%，其中肾活检时血清白蛋白水平高、PLA2R抗体滴度低的IMN患者自发缓解率较高。接受免疫抑制治疗的患者的诱导缓解率达70.7%。血清白蛋白水平可有效预测自发缓解及免疫抑制治疗反应。 服务 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 E-mail Alert RSS 作者相关文章 陈瑞颖 鲁鉴达 谢琼虹 刘少军 程平 张敏 赖凌云 薛骏 郝传明 服务 作者相关文章
%K 肾小球肾炎^膜性
%K ^受体^磷脂酶A2
%K ^免疫抑制法
%K ^预后
%K ^特发性膜性肾病
%U http://www.cjn.org.cn/CN/abstract/abstract3111.shtml