%0 Journal Article
%T Une cause rare de compression m¨¦dullaire : l'h¨¦matome ¨¦pidural rachidien spontan¨¦
%J Archive of "The Pan African Medical Journal".
%D 2017
%R 10.11604/pamj.2017.26.96.8174
%X Patiente ag¨¦e de 26 ans, sans ant¨¦cedents, admise en urgence pour prise en charge d'une lourdeur des 2 membres inf¨¦rieurs. La symptomatologie a ¨¦t¨¦ d¨¦but¨¦ trois jours avant son admission par l'apparition brutale de rachialgies cervico-thoraciques, d'embl¨¦e intenses r¨¦sistantes aux antalgiques habituels, suivies d'une lourdeur des deux membres inf¨¦rieurs associ¨¦es ¨¤ des troubles g¨¦nito-sphinct¨¦riens ¨¤ type de r¨¦tention aigue d'urines et une constipation. L'interrogatoire n'a pas trouv¨¦ la notion de traumatisme ni de prise d'anticoagulants ou d'autre ant¨¦c¨¦dent m¨¦dico-chirurgical notable. L'examen clinique a objectiv¨¦ une patiente consciente, apyr¨¦tique, ayant une parapl¨¦gie flasque grade A de Frankel avec une anesth¨¦sie ¨¤ niveau sup¨¦rieur mamelonnaire. Une IRM m¨¦dullaire urgente a objectiv¨¦ un h¨¦matome extradural (¨¦pidural) rachidien post¨¦rieur ¨¦tendu de la septi¨¨me vert¨¨bre cervicale C7 ¨¤ la deuxi¨¨me vert¨¨bre dorsale D2. Le Bilan biologique notamment le bilan de la crase sanguine ¨¦tait normal. La patiente fut op¨¦r¨¦e en urgence au travers une incision m¨¦diane post¨¦rieure avec r¨¦alisation d'une laminectomie ¨¦tendue de la sixi¨¨me vert¨¨bre cervicale jusqu'¨¤ la deuxi¨¨me vert¨¨bre dorsale. L'h¨¦matome ¨¦pidural a ¨¦t¨¦ ¨¦vacu¨¦, l'h¨¦mostase faite et des pr¨¦l¨¨vements pour ¨¦tude anatomopathologique ont ¨¦t¨¦ faits. L'¨¦tude histologique n'a pas retrouv¨¦ d'¨¦tiologie sous-jacente. L'¨¦volution postop¨¦ratoire a ¨¦t¨¦ marqu¨¦e apr¨¨s un recul de six mois par une r¨¦cup¨¦ration compl¨¨te du d¨¦ficit moteur. L'h¨¦matome ¨¦pidural rachidien spontan¨¦ est une affection rare et grave. C'est une urgence neurochirurgicale, diagnostique et th¨¦rapeutique dont la rapidit¨¦ de la prise en charge conditionne le pronostic. Le diagnostic est devenu ais¨¦ surtout avec l'av¨¨nement de l'IRM. Les facteurs de gravit¨¦ sont l'installation brutale et rapide du d¨¦ficit neurologique, la pr¨¦sence d'un d¨¦ficit neurologique complet et la localisation thoracique de l'h¨¦matome. Une r¨¦cup¨¦ration neurologique pr¨¦coce, un d¨¦ficit incomplet ou essentiellement moteur, une localisation cervicale ou lombo-sacr¨¦e sont des facteurs d'une meilleure r¨¦cup¨¦ration
%K Compression m¨¦dullaire
%K l¡äh¨¦matome ¨¦pidural
%K l¡äh¨¦mostase Medullary compression
%K epidural hematoma
%K hemostasis
%U https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5409990/