%0 Journal Article %T Tuberculome c¨¦r¨¦bral un challenge diagnostic: ¨¤ propos d¡¯un cas et mise au point %J Archive of "The Pan African Medical Journal". %D 2019 %R 10.11604/pamj.2019.32.176.16623 %X La tuberculose du syst¨¨me nerveux central est le deuxi¨¨me site le plus fr¨¦quent apr¨¨s la m¨¦ningite tuberculeuse. Elle est une cause majeure de morbidit¨¦ et de mortalit¨¦ dans les pays en d¨¦veloppement et repr¨¦sente 10 ¨¤ 30% des l¨¦sions expansives intracraniennes dans ces pays contre 0,2% dans certains pays occidentaux. Le but de cet article est de pr¨¦senter un cas atypique de tuberculome c¨¦r¨¦bral dans sa pr¨¦sentation clinique et radiologique (l'IRM c¨¦r¨¦brale et de la spectroscopie), de faire une mise au point ¨¤ partir de cette observation sur cette pathologie infectieuse. Il s'agit d'une patiente de 44 ans, sans ant¨¦c¨¦dent m¨¦dico-chirurgical, qui a pr¨¦sent¨¦ depuis un an des c¨¦phal¨¦es, compliqu¨¦es 08 mois apr¨¨s de crises d'¨¦pilepsies partielles ¨¤ g¨¦n¨¦ralisation secondaire et de lourdeur de l'h¨¦micorps gauche avec des ¨¦pisodes de vomissements sans trouble visuel ni fi¨¨vre ni alt¨¦ration de l'¨¦tat g¨¦n¨¦ral. L'examen clinique trouvait une patiente consciente GCS= 15, pupilles ¨¦gales et r¨¦actives, station debout et marche possible sans anomalie, avec h¨¦mipar¨¦sie gauche 4/5 sans autres signes neurologiques. L'IRM c¨¦r¨¦brale objectivait en s¨¦quence T1 non inject¨¦e une l¨¦sion pari¨¦tale droite sus tentoriel plurilob¨¦es iso intense mal limit¨¦e, en s¨¦quence T2 elle est h¨¦t¨¦rog¨¨ne avec un liser¨¦ hyper intense et un fond hypo intense traduisant un processus charnu avec des zones de n¨¦croses centrales et un £¿d¨¨me p¨¦ri-l¨¦sionnel en doigt de gans en s¨¦quence FLAIR, avec une prise de contraste annulaire intense apr¨¨s injection de gadolinium. L'analyse de la spectroscopie ¨¦tait en faveur d'une tumeur gliale. La patiente fut mise sous anticonvulsivant et a b¨¦n¨¦fici¨¦ d'un abord direct avec ex¨¦r¨¨se macroscopiquement compl¨¨te. L'analyse anatomopathologique ¨¦tait en faveur d'un tuberculome c¨¦r¨¦bral. Elle a ¨¦t¨¦ mise sous traitement antituberculeux avec arr¨ºt des crises et r¨¦cup¨¦ration du d¨¦ficit apr¨¨s 04 semaines. A travers ce cas nous entrevoyons le polymorphisme clinique et radiologique qu'est le tuberculome c¨¦r¨¦bral. Il est ¨¦voqu¨¦ devant un faisceau d'argument clinique, biologique et radiologique mais le diagnostic de certitude reste essentiellement anatomopathologique. La prise en charge ne saurait tarder car les complications sont n¨¦fastes et de mauvais pronostic lorsqu'il est d¨¦tect¨¦ tardivement %K Tuberculome c¨¦r¨¦bral %K IRM c¨¦r¨¦brale %K spectroscopie %K tuberculose du syst¨¨me nerveux central %K Maroc Cerebral tuberculoma %K brain MRI %K spectroscopy %K central nervous system (CNS) tuberculosis %K Morocco %U https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6607260/