%0 Journal Article
%T pN<sub>1a</sub>甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系<br>The relationship between the number of dissected central lymph nodes and clinical outcome in pN<sub>1a </sub>papillary thyroid carcinoma
%A 赵　腾
%A 高　文
%A 梁　军
%A 等&lt
%A br&gt
%A ZHAO Teng
%A GAO Wen
%A LIANG Jun
%A et al
%J 中国癌症杂志
%D 2017
%R 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.04.003
%X 背景与目的：甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)常发生颈部淋巴结转移，多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的pN1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与131I“清甲”治疗后临床转归的关系。方法：回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1～5枚淋巴结转移的pN1a PTC患者的临床资料，均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术。经过131I“清甲”治疗后中位随访26个月，将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association，ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为：满意(excellent response， ER)、不确切(indeterminate response，IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response，BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response，SIR)。计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示，n为淋巴结清扫数，ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比)，分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系。结果：随着中央区淋巴结清扫数增多，ERn总体呈上升趋势，ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%，且n由1至10时ERn升高明显。n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者，差异有统计学意义(85.7% vs 73.3%，P=0.05)。多因素Logistic回归分析显示，中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720，95%CI：1.052~7.033，P=0.039)、131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin，sTg)水平(OR=0.955，95%CI：0.926~0.984，P=0.003)是影响ER的独立预后因素。结论：随着中央区淋巴结清扫数的增多，pN1a PTC患者131I“清甲”治疗后更易达到ER；对于淋巴结转移数小于等于5枚的pN1aPTC患者，中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其131I“清甲”治疗后达到ER。<br
%K 甲状腺乳头状癌
%K 颈淋巴结清扫术
%K 临床转归
%K 淋巴结转移
%K &lt
%K br&gt
%K Papillary thyroid carcinoma
%K Neck lymph node dissection
%K Clinical outcome
%K Lymph node metastasis
%U http://www.china-oncology.com/CN/abstract/abstract811.shtml