%0 Journal Article
%T 腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其危险因素
%A 吕晶
%A 李文冬
%A 王静
%A 辛小龙
%J 中国感染控制杂志
%D 2016
%R 10.3969/j.issn.1671-9638.2016.10.005
%X 目的了解腹膜透析（PD）相关性腹膜炎的细菌谱和耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某医院 2013 年 1 月—2014 年 12 月收治的 120 例次 PD 相关性腹膜炎患者的临床资料。结果细菌培养阳性 91 例次，阳性率为 75.83%。共培养病原菌 93 株，其中革兰阳性（G+）菌73株（78.49%），革兰阴性（G-）菌13株（13.98%），最常见的菌种G+菌是表皮葡萄球菌（38株，40.86%）和G-菌为大肠埃希菌（3株，3.23%）。G+菌对青霉素（93.65%）、红霉素（69.57%）和苯唑西林（64.41%）有较高的耐药率，对万古霉素（2.90%）和利奈唑胺（1.47%）耐药率较低，对替考拉宁、替加环素和呋喃妥因均敏感。G-菌对头孢唑林（50.00%）、头孢呋辛（37.50%）和氨苄西林（37.50%）有较高的耐药率，对亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林均敏感。G+、G-菌对庆大霉素和左氧氟沙星均具有较低的耐药率。换液操作不规范（56.67%）是引起腹膜炎最常见的原因，主要为G+菌感染（79.41%）；而腹泻引起的腹膜炎主要为G-菌感染（52.63%）。G+菌、G-菌和细菌培养阴性腹膜炎的治愈率分别为92.96%、76.92%和86.21%，三者治愈率比较差异无统计学意义（χ2=3.39，P=0.18）。结论PD相关性腹膜炎的病原菌以G+菌为主，多由于换液操作不规范使病原菌经腹透管感染。第一代头孢菌素不能作为对G+菌的经验性用药，而万古霉素仍是最佳选择。第三代头孢菌素和氨基糖苷类可作为对G-菌的经验性用药。特殊情况下庆大霉素和左氧氟沙星可单独作为经验性用药
%K 腹膜透析
%K 腹膜炎
%K 病原菌
%K 耐药性
%K 抗药性
%K 微生物
%K 抗菌药物
%U http://www.zggrkz.com/CN/abstract/abstract9818.shtml