%0 Journal Article %T 重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究 %A 侯铁英 %A 刘运喜 %A 吴安华 %A 姜亦虹 %A 宗志勇 %A 张秀月 %A 文建国 %A 曾翠 %A 李六亿 %A 李卫光 %A 杨怀 %A 杨芸 %A 谢金兰 %A 贾会学 %A 陆群 %J 中国感染控制杂志 %D 2015 %R 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.08.007 %X 目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18% VS 44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25% VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27% VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62% VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究 %K 中央静脉导管 %K 导管相关血流感染 %K 重症监护病房 %K 集束化干预 %K 医院感染 %K 感染控制 %U http://www.zggrkz.com/CN/abstract/abstract9539.shtml