%0 Journal Article
%T 社区糖尿病患者慢性肾脏病的发病率及其危险因素
%A 司亚琴
%A 唐迅
%A 张杜丹
%A 李小勇
%A 林鸿波
%A 沈鹏
%A 陈奕
%A 高培
%J 北京大学学报（医学版）
%D 2018
%X 摘要： 目的：利用中国鄞州电子健康档案研究项目（Chinese Electronic health Records Research in Yinzhou, CHERRY）中构建的队列人群，估算其中糖尿病患者的慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）发病率及其危险因素的效应大小，为选择筛查CKD发病风险较高的的重点人群及CKD的预防提供依据。 方法：从基于区域卫生信息系统的CHERRY研究中，纳入2009年1月至2016年12月间18岁以上基线无肾疾病的糖尿病患者组成队列，提取该队列人群的基线报卡、随访和医疗机构的体检数据，根据体检数据中提供的估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）＜60 mL/(min×1.73 m2)或尿白蛋白与尿肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio, ACR)≥3 mg/mmol定义为CKD结局事件，采用2010年第六次全国人口普查数据计算CKD标准化发病率，并在Cox比例风险模型中分析糖尿病患者CKD危险因素的效应大小。结果：在最终纳入的13 829名糖尿病患者中，中位随访时间为3.2年，随访期间新发CKD共1 087人，粗发病率为23.7/1 000人年（95%CI:22.3～25.2）， 标化发病率为14.8/1 000人年（95%CI:12.1～17.6），＞60岁的糖尿病患者发病率高于≤60岁的糖尿病患者(26.6/1 000人年对11.5/1 000人年，P＜0.05）。Cox比例风险模型显示与CKD关联的危险因素是＞60岁（HR=1.88，95%CI:1.51～2.35）、共患高血压（HR=1.81，95%CI:1.56～2.10）、总胆固醇（HR=1.07，95%CI:1.00～1.14）和糖尿病病程（每年HR=1.02，95%CI:1.00～1.03）, 高密度脂蛋白胆固醇水平为保护因素（HR=0.49，95%CI:0.40～0.61）。性别、吸烟、饮酒状况及空腹血糖随访均值与CKD发生的关联无统计学意义（P＞0.05）。根据性别、年龄是否≤60岁、总胆固醇是否控制达标（＜4.5 mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇是否控制达标（男＞1.0 mmol/L，女＞1.3 mmol/L）及糖尿病病程是否＜5年分组后进行亚组分析，结果显示即使总胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇控制达标，共患高血压的糖尿病患者发生CKD的风险仍然较高。结论：宁波市鄞州区糖尿病患者的CKD发病率较高，年龄＞60岁和共患高血压是与CKD的发生关系最密切的危险因素，提示应将年龄＞60岁、共患高血压的糖尿病患者作为CKD的重点筛查人群
%K ？
%K 糖尿病
%K 慢性肾脏病
%K 队列研究
%K 发病率
%U http://xuebao.bjmu.edu.cn/CN/10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.005