%0 Journal Article
%T sars临床诊断病例1291例糖皮质激素治疗不良反应分析
%A 李楠
%A 王广发
%A 武阳丰
%A 谢高强
%A 肖峰
%A 陈博文
%A 王月香
%A 韩德民
%J 北京大学学报（医学版）
%D 2004
%X ？目的:探讨严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,sars)治疗中糖皮质激素(glucocorticosteroids,gcs)的使用与不良反应的关系.方法:收集北京市sars病历资料,建立数据库,回顾分析1291例临床诊断sars病例.按照gcs起始剂量、日最大剂量和累积剂量分组,均换算为甲泼尼龙(methyprednisonlone,mp)剂量.使用sas8.10软件统计gcs相关不良反应,包括血糖增高(≥7.8mmol/l)、低钾血症(＜3.5mmol/l)、低钙血症(＜2.12mmol/l)、收缩压升高[≥140mmhg(1mmhg=0.133kpa)]及舒张压升高(≥90mmhg).结果:gcs组1084例,未用gcs组207例.gcs平均日使用剂量总趋势是递减,早期日平均剂量(中位数)为160mg/d,10天后下降,13天降到80mg/d.gcs组病程中最高血糖(8.68±4.80)mmol/l,未用gcs组(6.39±3.71)mmol/l,两组比较差异有显著性(p＜0.001).mp起始≥80mg/d,mp最大≥160mg/d以及mp累积≥3000mg各组的平均血糖均明显升高.使用gcs后第1～2周血糖升高最显著,而后逐渐下降.mp累积≥3000mg组血糖增高且持续时间延长,与其它组比较差异有显著性(p＜0.05).gcs组病程中最低血钾为(3.66±0.50)mmol/l,低钾持续时间1(1,75)天,与未用gcs组(4.01±0.51)mmol/l,1(1,9)天比较差异具有显著性(p＜0.05).gcs使用后第1周血钾降低最明显,第2周血钾回升.mp起始≥320mg/d、mp最大≥320mg/d、mp累积≥3000mg与较低剂量组比较,血钾明显降低(p＜0.001);且低钾持续时间长,到第3周才回升.gcs组低血钙持续19(1,74)天,未用gcs组为8(1,32)天,两组比较差异有显著性(p＜0.05).低血钙持续时间随最大剂量、累积剂量增加而延长.mp累积＜999mg组与未用gcs组比较低血钙持续时间相近.gcs使用后收缩压和舒张压逐渐升高,第4周升高最显著.结论:血糖增高水平、低血钾水平和持续时间与gcs的剂量和疗程关系密切.gcs影响低血钙持续时间,使收缩压和舒张压逐渐升高.使用适当剂量的gcs(mp起始＜159mg/d,mp最大＜159mg/d、mp累积＜2999mg)可以避免血糖、血钾、血钙的明显异常.使用gcs较大剂量时密切监测上述指标变化对临床治疗具有重要价值.
%K sars
%K 糖皮质激素类/副作用
%U http://xuebao.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract9697.shtml