%0 Journal Article
%T 远隔缺血后适应在急性st段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中的心肌保护作用
%A 王宁
%A 王贵松
%A 于海奕
%A 米琳
%A 郭丽君
%A 高炜
%J 北京大学学报（医学版）
%D 2014
%X ？目的：评价肢体远隔缺血后适应在急性st段抬高型心肌梗死（st-segmentelevationmyocardialinfarction，stemi）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，pci）术中的心肌保护作用。方法：选择2014年1月至4月在北京大学第三医院心内科接受直接pci治疗的急性stemi患者46例，随机分为远隔缺血后适应组（n=23）和常规pci组即对照组（n=23）。远隔缺血后适应组在pci术前于左下肢绑缚无创血压袖带，术中第一次球囊扩张或血栓抽吸而恢复血流后1min内开始充气加压阻断左下肢血流，充气5min，放气5min，交替3个循环。比较两组酶学心肌梗死面积、术后1hst段完全回落率、梗死相关动脉（infarct-relatedartery,ira）、校正timi（thrombolysisinmyocardialinfarction）帧数（correctedtimiframecount,ctfc）的差异以及直接pci术前、术后血浆丙二醛（malondialdehyde，mda）、内皮素-1（endothelin-1，et-1）、肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactorα，tnfα）水平的变化。结果：两组酶学心肌梗死面积比较差异无统计学意义（p>0.05）；远隔缺血后适应组pci术后1hst段完全回落率高于对照组（60.9%vs.30.4%，p=0.04）；pci术后ctfc在远隔缺血后适应组有降低趋势（28±11vs.33±11，p=0.10），在前壁stemi患者远隔缺血后适应组显著低于对照组（25±9vs.39±10，p=0.01）。远隔缺血后适应组血浆mda、et-1、tnfα水平于直接pci术后不同时间点显著低于对照组（p<0.05）。结论：肢体远隔缺血后适应可改善急性stemi患者直接pci术后心肌组织灌注水平，减轻缺血再灌注损伤，其机制可能与减轻氧化应激、保护内皮功能、抑制炎症反应等因素有关。
%K 缺血后适应
%K 心肌梗死
%K 经皮冠状动脉介入治疗
%K 心肌再灌注损伤
%U http://xuebao.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract10923.shtml