%0 Journal Article
%T 525例弥漫大b细胞淋巴瘤预后影响因素分析
%A 傅志英
%A 朱军
%A 宋玉琴
%A 刘卫平
%A 季新强
%A 詹思延
%J 北京大学学报（医学版）
%D 2014
%X ？目的：描述弥漫大b细胞淋巴瘤（diffuselargebcelllymphoma,dlbcl）的临床特征、生存情况，探讨预后相关因素。方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月在北京大学肿瘤医院初治、资料完整的dlbcl病例。构建kaplan-meier生存曲线，估计5年总生存率，对选取的参数进行单因素分析，各组生存率（时期生存率）比较用log-rank检验；各因素5年生存率（时点生存率）的比较用u检验，采用cox模型对单因素分析有统计学意义的参数进行多因素回归分析（采用后退法），多因素分析以双侧95%ci为统计标准，cox模型中以p<0.05为差异有统计学意义。结果:共收集到资料完整的dlbcl病例525例，其中男性294例（56.0%），女性231例（44.0%）。发病中位年龄55（16~90）岁，>60岁者194例（37.0%）。annarbor分期：ⅰ期54例（10.3%）、ⅱ期152例（28.9%）、ⅲ期117例（22.3%）、ⅳ期202例（38.5%）。起病时有b症状者206例（39.2%），血清ldh升高者192例（36.6%）。治疗过程中联合利妥昔单抗（rituximab,r）和未联合利妥昔单抗（non-r）治疗的病例分别为197例（37.5%）和328（62.5%）。全组中位随访时间77.5（0~205）个月，中位总生存期84个月，5年总生存率52.3%。无论单因素分析还是多因素分析均显示以下因素具有统计学意义：年龄60岁分界、性别、annarbor分期、有无b症状、血清ldh升高与否、治疗中是否联合利妥昔单抗（r组和non-r组）。相对风险度(rr)分别为：rr(发病年龄>60岁/≤60岁)=1.380（95%ci1.078~1.765），rr(男性/女性)=1.315（95%ci1.025~1.687），rr(ⅲ期/ⅰ期)=3.034（95%ci1.667~5.522），rr(ⅳ期/ⅰ期)=3.748（95%ci2.102~6.681）、rr(有b症状/无b症状)=1.278（95%ci0.999~1.636)、rr(血清ldh水平未升高/升高)=1.351（95%ci1.057~1.726），rr(nonr/r)=1.543（95%ci1.182~2.015）。将年龄分界下移到50岁，单因素与多因素分析显示其可预测预后，rr=1.478(95%ci1.148~1.902）,p=0.002。结论：性别、年龄、初诊分期、b症状、ldh水平、是否使用利妥昔单抗治疗与dlbcl的预后存在关系；与ipi评分系统相比，性别、年龄分界下移到50岁、b症状可能是中国dlbcl患者比较独特的预后因素，但仍需大样本、多中心、多地区数据进一步研究。
%K 预后
%K 淋巴瘤
%K 大b细胞
%K 弥漫性
%K kaplan-meiers评估
%U http://xuebao.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract10824.shtml