%0 Journal Article
%T 54例乙型肝炎病毒相关性肝病患者肝移植术后合并症的临床病理研究
%A 裴斐
%A 郑杰
%A 杜鹃
%A 钟镐镐
%A 杨京平
%J 北京大学学报（医学版）
%D 2008
%X ？目的:研究乙型肝炎病毒(hepatitisbvirus,hbv)相关性肝病患者肝移植术后合并症的发生率,以及不同合并症发生的危险因素.方法:回顾性观察北京大学第三医院2000年8月至2004年8月期间54例hbv相关性肝病患者肝移植术后所有肝活检切片,并分析临床病例资料,研究肝移植术后不同合并症的发生率和发生时间,重点研究乙型病毒性肝炎(乙肝)复发与急性排斥反应的关系,肝癌再发/转移与急性排斥反应、肝癌大小及术前门静脉是否有癌栓之间的关系.结果:4例hbv相关性肝病患者术后合并急性排斥反应38例(70.4%;发生时间:-365d)、慢性排斥反应1例(1.9%;发生时间:0.7个月)、胆道合并症24例(44.4%;发生时间:～940d)、乙肝复发7例(13.o%;发生时间:～540d)、丙型肝炎病毒感染3例(5.6%;发生时间:0d、60d和33个月)、巨细胞病毒感染8例(14.8%;发生时间:7～90d)和移植肝肝癌再发/转移17例(31.5%;发生时间:～41个月).乙肝后肝硬化患者肝移植术后1年存活率为95%,术后3年存活率为85%;乙肝后肝癌患者肝移植术后1年存活率为67.6%,术后3年存活率为50%.乙肝复发病例和无乙肝复发病例中,急性排斥反应的人均发生次数分别为(0.86±1.46)次/人和(1.07±o.90)次/人,其中急性排斥反应活动指数(rejectionactivityindex,rai)≥4分的急性排斥反应人均发生次数分别为(o.29±o.49)次/人和(o.5±o.63)次/人,发生过≥3次急性排斥反应的患者分别占14.3%和10.6%,两者差异无统计学意义(p>0.05).移植肝肝癌再发/转移病例和无肝癌再发/转移病例中,急性排斥反应的人均发生次数分别为(1.12±o.93)次/人和(1.06±1.39)次/人,rai>4分的急性排斥反应人均发生次数分别为(0.65±0.79)次/人和(o.65±1.06)次/人,发生过≥3次急性排斥反应的患者分别占5.9%和17.6%,两者差异无统计学意义.移植肝肝癌再发/转移病例和无肝癌再发/转移病例的术前肝癌直径为(6.72±3.40)cm和(3.55±2.17)cm(p=0.0047),术前门静脉癌栓的发生率为68.75%和33.3%(p=0.006).结论:hbv相关性肝病患者肝移植术后乙肝复发和移植肝肝癌再发/转移与急性排斥反应无关,但移植肝肝癌再发/转移与术前癌肿较大和存在门静脉癌栓直接相关.
%K 肝炎
%K 乙型
%K 肝移植
%K 手术后并发症
%K 移植物排斥
%K 肝癌
%U http://xuebao.bjmu.edu.cn/CN/abstract/abstract8973.shtml