%0 Journal Article
%T 硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察
%A 刘丽平
%A 李斌
%A 朱磊
%A 窦志敏
%A 李玉民
%J 解放军医学杂志
%P 647-651
%D 2015
%X 目的　评价硝酸甘油对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。方法　纳入2013年1月－2014年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者，将符合标准者随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗，硝酸甘油组在标准治疗基础上，给予硝酸甘油0.5~1.0mg/h静脉泵入。入组后0、6、24、72h记录两组各项监测指标，包括一般情况、APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能监测指标、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院及28d病死率、免疫指标(CD4+/CD8+)及炎症指标等。结果　共43位患者入选，其中对照组21例，硝酸甘油组22例。在治疗24、72h时点两组患者APACHEⅡ评分、心率、肺动脉压(PAP)、乳酸及多巴胺、去甲肾上腺素、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)、气道阻力、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)均较入组时及治疗6h时下降，且72h时硝酸甘油组明显低于对照组(P<0.05)；同时，外周血管阻力指数(SVRI)、pH值、动脉氧分压(PaO2)、潮气量(VT)、肺顺应性、氧合指数、CD4+/CD8+在治疗24h、72h时较入组时及6h时明显升高，且72h时硝酸甘油组明显高于对照组(P<0.05)。硝酸甘油组机械通气(MV)时间为4.3±0.6d，明显低于对照组(6.1±0.7d，P<0.05)；ICU住院时间及总住院时间分别为7.8±0.8d、9.3±0.6d，明显低于对照组(分别为9.2±0.9d、12.9±1.3d，P<0.05)；住院病死率及28d病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论　对感染性休克合并ARDS患者使用硝酸甘油可以使呼吸机条件改善，降低机械通气、ICU停留及总住院时间，降低病死率。这可能与硝酸甘油可改善微循环，降低肺循环阻力及全身炎性反应，提高免疫力有关。？
%K 硝酸甘油
%K 休克
%K 脓毒性
%K 急性呼吸窘迫综合征
%U http://www.jfjyxzz.org.cn/Magazine/Show.aspx?ID=81389