%0 Journal Article
%T 肝衰竭合并念珠菌肺炎病原菌谱及其危险因素分析
%A 林芳
%A 王慧芬
%A 苏海滨
%A 赵鸿
%A 李克
%A 牟劲松
%A 闫涛
%A 李晨
%J 解放军医学杂志
%P 215-281
%D 2009
%X 【摘要】目的？调查肝衰竭患者感染念珠菌肺炎的病原菌菌谱并分析其发生的危险因素。方法？采用病例对照研究方法，调查解放军第302医院1986年1月-2007年12月诊断为肝衰竭合并念珠菌肺炎的患者150例（研究组），并将同期肝衰竭非真菌感染患者154例作为对照组。通过分析流行病学和临床资料，发现念珠菌肺炎病原菌谱;并对肝衰竭患者合并念珠菌肺炎的相关风险因子如基础疾病重、老年、男性、中性粒细胞减少、侵入性操作、人工肝治疗、合并糖尿病、应用单一或多种抗生素、提高免疫力药物、肾上腺皮质激素等进行多因素Logistic回归分析，分析发生念珠菌肺炎的危险因素。结果？研究组慢加急性肝衰竭患者比例（69/150，46.00%）高于对照组（20/154，12.99%，P<0.05），慢性肝衰竭患者比例（78/150，52.00%）低于对照组（129/154，83.77%，P<0.05），MELD评分（25.08±6.43）高于对照组（18.14±8.34，P<0.05）。白色念珠菌是肝衰竭患者念珠菌感染的主要病原菌，但比例呈下降？趋势，从1986-1990年的72%下降到2005-2007年的50%，而非白色念珠菌感染比例从1986-1990年的28%上升至2005-2007年的50%。多因素Logistic回归分析表明，基础疾病病情重（OR=1.16，P<0.05）、使用两种以上广谱抗生素（OR=8.51，P<0.05）、长期大量使用肾上腺皮质激素（OR=6.27，P<0.05）、侵入性操作（OR=18.5，P<0.05）、中性粒细胞减少（OR=1.99，P<0.05）是肝衰竭患者合并念珠菌肺炎的独立危险因素。结论？肝衰竭患者合并念珠菌肺炎以白色念珠菌感染为主，但后者所占比例于近年来逐渐下降，而非白色念珠菌感染比例呈升高趋势。基础疾病病情重、使用多种广谱抗生素、长期大量使用肾上腺皮质激素、侵入性操作、中性粒细胞下降是发生念珠菌肺炎的独立危险因素。
%K 肝功能衰竭
%K 念珠菌病
%K 肺炎
%K 危险因素
%U http://www.jfjyxzz.org.cn/Magazine/Show.aspx?ID=14119