%0 Journal Article
%T 冠状动脉支架术后优化抗血小板治疗的单中心随机对照预试验
%A 李毅
%A 韩雅玲
%A 王守力
%J 解放军医学杂志
%P 923-926
%D 2008
%X 【摘要】目的？？探讨根据实验室检测结果调整、优化冠状动脉支架术后抗血小板治疗方案的可行性和有效性。方法？？收集？2006年6月-2007年2月在沈阳军区总医院行冠状动脉支架术患者305例，计算机随机分为优化组（n=154）及标准组（n=151）。氯？吡格雷抵抗（CR）定义为氯吡格雷治疗24h后血小板聚集率（PAR）降低<10%。标准组所有病例均采用标准阿司匹林、氯吡格雷两联？抗血小板治疗;优化组非CR患者接受标准两联抗血小板治疗，CR患者在标准两联治疗基础上加服西洛他唑6个月。研究主要终点？为随访1年时的死亡、心肌梗死（MI）和缺血性卒中复合终点，次要终点为随访1年时的死亡、MI、缺血性卒中、血运重建及外周动脉？闭塞的复合终点。结果？？优化组及标准组CR患者分别为41例和33例。优化组CR患者PAR在两联抗血小板治疗基础上加用西？洛他唑治疗后（64.5%±12.1%）显著低于单纯应用两联抗血小板治疗（77.5%±12.1%，P<0.001）。随访1年后，优化组主要终点事？件风险（5.8%）较标准组（9.3%）下降37%，但差异无统计学显著意义（P=0.257）。优化组心性死亡、心肌梗死、缺血性卒中、血运重？建及下肢动脉闭塞的复合终点事件发生率为9.7%，标准组为14.6%，两组比较无显著差异（P=0.197），但优化组有降低趋势。两组？支架内血栓形成及出血事件发生率均无显著差异。优化组CR患者的主要心脑血管缺血事件发生率为19.5%，与标准组CR患者？（36.4%）相比有降低趋势，但差异无统计学意义（P=0.105）。结论？？根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能有利于改善CR？患者的长期预后，但其有效性和安全性还需大样本临床研究证实。
%K 血小板
%K 阿司匹林
%K 氯吡格雷
%K 西洛他唑
%K 血管成形术
%K 经腔
%K 经皮冠状动脉
%U http://www.jfjyxzz.org.cn/Magazine/Show.aspx?ID=14827