%0 Journal Article
%T 全麻与全麻复合单次胸椎旁阻滞应用于开胸手术的比较
%A 徐江慧
%A 张军
%A 梁伟民
%J 复旦学报(医学版)
%P 289-292
%D 2010
%X 目的评价全麻与全麻复合单次胸椎旁阻滞（thoracicparavertebralnerveblock，TPVB）这两种不同麻醉方法应用于开胸手术的效果。方法选择40例开胸手术的患者，随机分为两组：全麻组（GA，n=20），全麻+单次胸椎旁阻滞组（GA+TPVB，n=20）。GA组：患者经常规全麻静脉诱导后行气管插管；GA+TPVB组：全麻诱导前于T4~T5行胸椎旁阻滞，阻滞成功后记录阻滞平面，30min后开始全麻诱导。术中采用静吸复合麻醉，七氟醚MAC值控制于1.0，心率、血压维持于术前基础值的25%左右。比较两组术中芬太尼用量、心血管药（麻黄碱）需求量，术后6、12、24、36、48h安静和运动时的疼痛评分，术后6h（T0-6）、6~12h（T6-12）、12~24h（T12-24）、24~36h（T24-36）、36~48h（T36-48）阿片类镇痛药（吗啡）消耗量，术后恶心呕吐（post-operativenauseaandvomiting，PONV）发生率。结果GA+TPVB组术中芬太尼用量少于GA组（P<0.05）；GA+TPVB组术中麻黄碱需求量多于GA组（P<0.05）；GA+TPVB组术后6、12h安静时和运动时的疼痛评分低于GA组（P<0.05），GA+TPVB组与GA组术后24、36、48h安静时和运动时的疼痛评分差异无统计学意义；GA+TPVB组在T0-6、T6-12的吗啡消耗量少于GA组（P<0.05），GA+TPVB组与GA组在T12-24、T24-36、T36-48的吗啡消耗量差异无统计学意义；48h内GA+TPVB组PONV发生率低于GA组（P<0.05)。结论胸椎旁阻滞可产生完善的镇痛效果，降低术后早期（12h内)疼痛评分，减少阿片类镇痛药用量及降低术后恶心、呕吐发生率。
%K 胸椎旁阻滞
%K 神经刺激器
%K 罗哌卡因
%K 开胸手术
%U http://jms.fudan.edu.cn/CN/abstract/abstract218.shtml