%0 Journal Article
%T 肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略
%A 李占芳
%A 闵志均
%A 李清华
%A 田众一
%A 陆诚
%A 姜波
%A 唐卫青
%A 周萍
%A 王慧淑
%J 复旦学报(医学版)
%P 11-15
%D 2010
%X 目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者，从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数（三因素三水平）的组合选用，以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压，从而获得“较低气道压力同时又能维持良好通气”的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的“30≤BMI<40”肥胖指数筛选ASAⅠ~Ⅱ肥胖患者,随机作为样本病例；取麻醉机上最基本的呼吸频率（f）、潮气量（VT）、吸呼比（I∶E）三参数作为三因素A、B、C，取f=15、12、9次/min，VT=8、10、12mL/kg，I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平；选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据，检验、分析各因素及水平变化影响呼末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（PIP）、气道平均压（Pmean）和内源性呼末气道压（PEEPi）的统计学意义。采用方差分析方法分析数据。结果本研究9组试验的（k=3，n=27）腹腔镜手术全麻中，患者生命体征平稳，SpO2100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3cmH2O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对PETCO2、PIP、Pmean的影响如下：①对PETCO2的影响：f、VT各水平的选用均有显著统计学意义（P<0.01）；I∶E的选用无统计学意义（P>0.05）。②对PIP的影响：f的改变有统计学意义（0.01
%K 肥胖
%K 全麻
%K 腹腔镜
%K 多呼吸参数
%K 气压伤
%K 机械通气（肺保护）策略
%U http://jms.fudan.edu.cn/CN/abstract/abstract70.shtml