%0 Journal Article
%T 甲状腺功能减退症患者髋或膝关节置换术围手术期的处理
%A 周程沛
%A 何军慧
%A 周宗科
%A 杨静
%A 沈彬
%A 康鹏德
%A 裴福兴
%J 华西医学
%P 665-669
%D 2012
%X 目的　探讨髋或膝关节置换术（THR/TKR）并存甲状腺功能减退症（甲减）患者围手术期的处理策略。方法　2009年1月－2011年12月收治30例行THR/TKR并存甲减患者，其中男8例，女22例，平均年龄62.4岁。处理要点包括术前纠正甲状腺激素水平；术中缩短手术时间，减少出血量，选择性应用糖皮质激素；术后补充甲状腺激素，预防感染及深静脉血栓形成，改善胃肠功能。评价指标包括围手术期血压、心率变化，胃肠功能状况，切口愈合时间，甲状腺功能水平，黏液性水肿昏迷等并发症发生率；术前及术后Harris及特种外科医院评分系统（HSS）评分等。结果　术后心率变化大，非致命性心律失常者20例；血压控制平稳；术后甲状腺功能变化不明显，无黏液性水肿昏迷、心包积液及呼吸窘迫等严重并发症发生。随访1个月，术前HSS评分平均28分，术后86分；术前Harris评分平均32分，术后87分。结论　术前控制血清促甲状腺素在0.5～3.0mU/L以内，总甲状腺素、游离甲状腺素至正常水平，是有效预防甲减患者THR/TKR围手术期并发症的关键；综合应用左甲状腺素片、糖皮质激素和抗凝治疗是安全渡过围手术期的重要保证。
%K 甲状腺功能减退症
%K 全髋关节置换术
%K 全膝关节置换术
%K 围手术期
%U http://www.hxyxqk.com.cn/oa/DArticle.aspx?type=view&id=201205006