%0 Journal Article
%T 超声引导下间隔平面胸椎旁阻滞联合TIVA应用于乳腺癌改良根治术对术后疼痛的影响
%A 朱晨
%A 秦再生
%A 陶涛
%J 第三军医大学学报
%P 1875-1880
%D 2015
%X 目的评估超声引导下间隔平面胸椎旁阻滞联合全凭静脉麻醉（totalintravenousanesthesia,TIVA）用于乳腺癌改良根治术对术后疼痛的影响。方法60例行乳腺癌根治术18~85岁女性患者，ASAⅠ~Ⅲ级，按随机数字表法分为2组，每组30例。静吸复合组行静吸复合全身麻醉，胸椎旁阻滞组行多平面胸椎旁阻滞联合TIVA，术中自主呼吸。2组术后镇痛均采用患者自控静脉镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA）。在T1（入室时）、T2（手术开始前即刻）、T3（切皮后5min）、T4（腋窝清扫时）、T5（手术结束时）、T6（拔除喉罩时）、T7（转出PACU时）记录患者的心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）和脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）；在T8（术后2h）、T9（术后4h）、T10（术后8h）、T11（术后16h）、T12（术后24h）对患者进行VAS疼痛评分。记录术中舒芬太尼用量，PACU停留时间，PCIA舒芬太尼用量和PCIA按压次数及术后麻醉相关并发症情况。结果在手术开始前即刻，胸椎旁阻滞组心率明显高于静吸复合组，在手术结束时，胸椎旁阻滞组心率明显低于静吸复合组（P<0.05）。血压、SpO2、PETCO2和BIS在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。胸椎旁阻滞组在术后2、4h和术后8h平静休息和咳嗽时VAS评分均低于静吸复合组。胸椎旁阻滞组的术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、PCIA舒芬太尼用量和按压次数均低于静吸复合组（P<0.05）。胸椎旁阻滞组术后麻醉相关并发症发生例数少于静吸复合组，但2组发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下胸椎旁阻滞可安全有效的应用于乳腺癌改良根治术，不仅可以有效减少围术期阿片类药物的用量，降低PACU停留时间，而且能改善术后急性疼痛，有利于患者术后恢复。
%K 胸椎旁阻滞
%K 超声引导
%K 术后疼痛
%U http://aammt.tmmu.edu.cn/oa/darticle.aspx?type=view&id=201503019