%0 Journal Article
%T 连续性高容量血液滤过对脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的疗效分析
%A 吴燕燕
%A 赵金川
%A 鲁力
%J 第三军医大学学报
%P 1782-1786
%D 2015
%X 目的探讨连续性高容量血液滤过(continuoushigh-volumehemofiltration，CHVHF)治疗脓毒症相关重度急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月入住我院重症监护室（ICU）的117例脓毒症相关重度ARDS患者的临床资料，按是否接受CHVHF分为血滤组(49例)和常规组(68例)，常规组接受常规治疗，血滤组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72h氧合指数(？PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等呼吸功能指标以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化；检测治疗前及治疗后6、24、48、72h白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）的变化；并观察机械通气的持续时间、住ICU时间、撤机成功率、28d存活率。结果两组治疗后血流动力学指标HR、MAP、CVP较治疗前均有明显改善（P<0.05），两组间没有显著差异(P>0.05)。血滤组的24hPaO2/FiO2[(122.4±9.6)mmHg]、24hEVLWI[(10.6±2.5)mL/kg]、24hPaCO2[(46.7±6.2)mmHg]等肺功能指标较常规组[(91.2±12.5)mmHg、(12.8±2.6)mL/kg、(50.8±4.4)mmHg]改善明显(P<0.05)。血滤组的IL-6、CRP明显比常规组下降快，6h时血滤组IL-6[(51.61±6.09)pg/mL]、CRP[(22.97±4.24)mg/L]显著低于常规组[(61.31±2.90)pg/mL、(31.37±5.81)mg/L，P<0.05]；血滤组机械通气时间(11.5±4.3)d、住ICU时间(19.5±9.2)d与常规组[(20.6±7.4)、(35.0±6.3)d]比较，明显缩短(P<0.05)。血滤组撤机成功率(89.7%)、28d存活率(83.8%)较常规组(61.2%、63.3%)明显增高(P<0.05)。结论脓毒症合并重度ARDS患者采用CHVHF治疗能迅速改善肺功能，缩短机械通气时间，提高机械通气撤机成功率，降低病死率。
%K 连续性高容量血液滤过
%K 急性呼吸窘迫综合征
%K 脓毒症
%U http://aammt.tmmu.edu.cn/oa/darticle.aspx?type=view&id=201503161