%0 Journal Article
%T Trasplante hep¨¢tico en ni os menores de 10kg: Factores perioperatorios y mortalidad temprana
%A Luis Fernando Gonz¨¢lez
%A Fredy Ariza Cadena
%A Carlos Andr¨¦s Vidal
%A Diego Zuluaga
%J Revista Colombiana de Anestesiolog¨ªa
%D 2007
%I Sociedad Colombiana de Anestesiolog¨ªa
%X M¨¦todos: Se consult¨® nuestra base de datos institucional en b¨²squeda de pacientes menores de 10 kg. llevados a trasplante hep¨¢tico ortot¨®pico (THO) en un periodo de 10 a os. Se registraron las variables demogr¨¢ficas y cl¨ªnicas preoperatorias relevantes y el estado de severidad de la enfermedad al ingreso mediante la escala para enfermedad hep¨¢tica terminal en pacientes pedi¨¢tricos (PELD). Cada paciente fue seguido por 3 meses o hasta su deceso. Una vez estratificados los datos por tipo de donante y a o de procedimiento, se analizaron las variables perioperatorias que tuvieran una asociaci¨®n significativa con mortalidad postoperatoria temprana mediante el an¨¢lisis univariado y regresi¨®n log¨ªstica. Se consideraron significativos valores de p<0.05. Resultados : Se identificaron 30 pacientes. No se encontraron diferencias significativas entre las t¨¦cnicas de THO al comparar el estado preoperatorio, eventos quir¨²rgicos o mortalidad. La trombocitopenia y la hipoalbuminemia severas se asociaron significativamente con mortalidad temprana [RR: 3.5 (IC95%: 1.94-6.18) p=0.03; RR: 2.7 (IC95%: 1.1-7.21p = 0.04; respectivamente]. Los pacientes que presentaron hipotermia severa (< 35.5oC) tuvieron m¨¢s del 70 % de riesgo de muerte temprana [RR: 3.5 (IC95% 1.94-6.28)p = 0.03]. El uso intraoperatorio combinado con coloides mejor¨® las probabilidades de vida de forma estad¨ªsticamente significativa (RA: -0.33; p=0.02). En el postoperatorio, la sepsis severa y los eventos neurol¨®gicos agudos se correlacionaron significativamente con mortalidad [RR: [3.5 (IC95% 1.2-10.9) p=0.01; RR: 3.5 (IC95% 1.94-6.28) p=0.03; respectivamente]. Conclusiones: Existe una relaci¨®n directa entre hipoalbuminemia y trombocitopenia con mortalidad temprana en pacientes menores de 10 Kg sometidos a THO. Los tiempos prolongados en salas de cirug¨ªa y la hipotermia se asocian a complicaciones mayores postoperatorias y muerte. La sepsis severa y los eventos neurol¨®gicos agudos se deben considerar eventos ominosos en THO. A pesar de los notables avances en el cuidado perioperatorio, se debe procurar una mayor optimizaci¨®n de las condiciones perioperatorias en estos pacientes. Methods: Our Institutional Database was used to find paediatric patients under 10 kg who underwent orthotopic liver transplantation (OLT) during a period of 10 years. Relevant perioperative demographic and clinical variables and the severity status at the moment of surgery, according to the Paediatric End Liver Disease Score (PELD) were recorded. Each patient was followed for 3 months or until his/her death. Once the data was stratif
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472007000100002