%0 Journal Article
%T Anestesia epidural para pleurodesis por toracoscopia: un estudio prospectivo de cohorte Awake epidural anesthesia for thoracoscopic pleurodesis: A prospective cohort study
%A Indira F Cuji£¿o
%A Mauricio Vel¨¢squez
%A Fredy Ariza
%A Jhon Harry Loaiza
%J Revista Colombiana de Anestesiolog¨ªa
%D 2013
%I Sociedad Colombiana de Anestesiolog¨ªa
%X Antecedentes: Se ha sugerido que puede haber un beneficio al utilizar la anestesia epidural tor¨¢cica con el paciente despierto (AETD) para procedimientos toracosc¨®picos de invasi¨®n m¨ªnima en pacientes cr¨ªticos. Sometimos a prueba la hip¨®tesis de que la AETD es superior a la anestesia general (AG) al comparar las complicaciones tempranas en este escenario. M¨¦todos: Se realiz¨® un estudio prospectivo de cohorte durante un per¨ªodo de 36 meses para comparar la AG con la AETD en pacientes con derrame pleural maligno programados para pleurodesis con talco por toracoscopia (PTT). Se analizaron las complicaciones pulmonares, card¨ªacas y renales, la mortalidad, la calidad de la analgesia y los eventos postoperatorios. Se realizaron an¨¢lisis univariados y bivariados y se desarrollaron curvas de probabilidad de tiempo de sobrevida a fin de determinar una posible relaci¨®n entre una t¨¦cnica anest¨¦sica particular y las complicaciones postoperatorias. Se consider¨® significativo un valor de p<0,05. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes en el an¨¢lisis. Las caracter¨ªsticas preoperatorias de los grupos fueron comparables (AG, n=24; AETD, n=23). La incidencia de complicaciones pulmonares (AG=19 [86%] vs. AETD=3 [14%]; RR: 6,0 [95%CI: 2,07-17,7]; p<0,001) y la severidad del dolor postoperatorio (EVA>8) a las 24h (AG=7 vs. AETD=1; RR: 6,7 [95%CI: 1,13-18,2]; p=0,023) fueron significativamente mayores cuando los pacientes recibieron AG. El tiempo necesario para suspender todo tipo de soporte ventilatorio y para la movilizaci¨®n sin mayores restricciones (AG=4 [3,5-5] vs. AETD=3 [2-3,5] d¨ªas; p=0,029) y el tiempo de permanencia global (GA=10 [3,5-29,5] vs. ATEA=4 [3-15,2] d¨ªas; p=0,003) fueron significativamente menores en el grupo que recibi¨® AETD. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que la AETD no solamente es un m¨¦todo anest¨¦sico seguro para los pacientes de c¨¢ncer sometidos a PTT, sino que tambi¨¦n se asocia con una reducci¨®n significativa de los eventos pulmonares postoperatorios y de la permanencia hospitalaria, y con un mejor control del dolor postoperatorio. Se requieren estudios aleatorizados para corroborar estos hallazgos. Background: It has been suggested that there is some benefit when awake thoracic epidural anesthesia (ATEA) is used for minimally invasive thoracoscopic procedures in critical patients. We tested the hypothesis that ATEA is superior to general anesthesia (GA) when comparing early pulmonary complications in this setting. Methods: A prospective cohort study was carried out over a 36-month period, comparing patients with malignant pleural effusion sch
%K Anestesia epidural
%K Toracoscopia
%K Cirug¨ªa tor¨¢cica
%K Pleurodesis con talco
%K Epidural anesthesia
%K Thoracoscopy
%K Thoracic surgery
%K Talc pleurodesis
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472013000100003