%0 Journal Article
%T 芍cido valproico y riesgo de sangrado perioperatorio. Reporte de caso y revisi車n de la literatura Valproic acid and the risk of perioperative bleeding. Case report and literature review
%A Ang谷lica Fajardo
%A Francisco Olmos
%A Lina Sarmiento
%J Revista Colombiana de Anestesiolog赤a
%D 2013
%I Sociedad Colombiana de Anestesiolog赤a
%X El 芍cido valproico es uno de los medicamentos m芍s usados para el tratamiento de la epilepsia en ni os y adultos desde inicios de 1967 hasta la actualidad, y es 迆til tambi谷n para el tratamiento de epilepsia refractaria y m迆ltiples enfermedades. Sin embargo, el uso de este medicamento se ha asociado con alteraciones hematol車gicas que incluyen supresi車n medular, alteraci車n de la cascada de la coagulaci車n, disminuci車n del factorVIII y factor Von Willebrand, y alteraci車n del n迆mero y funci車n de las plaquetas, que en el contexto del paciente llevado a cirug赤a mayor representa un aumento del riesgo de sangrado perioperatorio y mayor requerimiento de transfusi車n en el postoperatorio. Todav赤a es tema de discusi車n si la presencia de estas alteraciones establece una relevancia en la morbimortalidad de los pacientes, y si existe evidencia cl赤nica de que la suspensi車n del 芍cido valproico antes del procedimiento representa un beneficio para el paciente. Muchos centros hospitalarios recomiendan la suspensi車n del 芍cido valproico de una a dos semanas antes del procedimiento quir迆rgico, a pesar de que esta recomendaci車n est芍 basada en una evidencia controvertida. Es de nuestro inter谷s presentar un reporte de caso de hemorragia uterina anormal en el postoperatorio inmediato de un legrado obst谷trico por aborto incompleto con antecedente de ingesta cr車nica de 芍cido valproico. Valproic acid is one of the most widely used drugs for the treatment of epilepsy in children and adults since early in 1967 to the present, and it is also useful for the treatment of refractory epilepsy and multiple conditions. However, the use of this drug has been associated with blood disorders, including bone marrow suppression, alteration of the coagulation cascade and reduction of factor VIII and Von Willebrand factor, in addition to changes in the platelet numbers and function. In terms of the major surgery patient, all of these issues result in an increased risk of perioperative bleeding and a higher requirement of perioperative blood transfusion. A topic for discussion should then be whether the presence of these disorders is relevant for the morbidity and mortality of the patients and whether there is any clinical evidence of benefits for the patient when the drug is interrupted prior to surgery. Many hospital centers recommend stopping the use of valproic acid one to two weeks prior to surgery, though this recommendation is based on controversial evidence. It is our intent to submit a report of an abnormal uterine hemorrhage in the immediate postoperative period of curettage due to incomplet
%K 芍cido valproico
%K Hemorragia
%K Coagulaci車n sangu赤nea
%K Epilepsia
%K Valproic acid
%K Hemorrhage
%K Blood coagulation
%K Epilepsy
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472013000100011