%0 Journal Article
%T Anestesia general vs. peridural en colecistectom赤a laparosc車pica
%A Edmundo G車nima
%A Juan Carlos Mart赤nez
%A Claudia Perilla
%J Revista Colombiana de Anestesiolog赤a
%D 2007
%I Sociedad Colombiana de Anestesiolog赤a
%X Objetivo. Este estudio fue dise ado para establecer las diferencias entre la anestesia general y la peridural en colecistectom赤a laparosc車pica. M谷todos. Se trata de un estudio cl赤nico experimental, aleatorio, comparativo y prospectivo. Participaron 52 pacientes, ASA 1 y 2, programados para colecistectom赤a laparosc車pica en la Cl赤nica Universitaria Telet車n. Los dos grupos recibieron premedicaci車n con dipirona, ondansetr車n y dexametasona. Al grupo asignado a anestesia peridural se le realiz車 punci車n en T9-T10 y se le aplic車 anestesia con lidoca赤na al 2% con epinefrina (100 mg) y bupivaca赤na al 0,5% sin epinefrina (25 mg), dejando el cat谷ter peridural. Recibieron sedaci車n transoperatoria con remifentanilo. Al grupo con anestesia general se le practic車 una inducci車n convencional con propofol, remifentanilo y rocuronio. El mantenimiento anest谷sico se hizo con remifentanilo en infusi車n y sevofluorano, y se someti車 a intubaci車n orotraqueal. En ambos grupos, la analgesia transoperatoria se mantuvo con morfina y se hizo instilaci車n subdiafragm芍tica de bupivaca赤na al 0,25%. Para la analgesia posoperatoria se us車 tramadol y acetaminof谷n. En todos los pacientes se evaluaron los signos vitales transoperatorios. En el grupo de la anestesia peridural se evalu車 la presencia de dolor abdominal, dolor de espalda, dolor en hombro, n芍useas, v車mito y dificultad respiratoria en el transoperatorio. En el postoperatorio de los dos grupos, se evalu車 la presencia de dolor en la herida quir迆rgica, dolor en hombro, dolor de espalda, n芍useas, v車mito, cefalea y dificultad respiratoria a los 0, 30, 60 y 90 minutos, y a las 6, 24 y 72 horas. En el postoperatorio, se registraron las cantidades los totales de morfina que se requirieron. Resultados. Se presentaron diferencias significativas en los valores de saturaci車n de O2 (p<0,05), los cuales fueron menores en el grupo de peridural, y de CO2 (p<0,05), que aumentaron significativamente desde la disecci車n de la ves赤cula hasta el final de la cirug赤a en el grupo de peridural. El 13% de los casos con anestesia peridural necesitaron conversi車n a general. En el grupo de peridural, el dolor en el hombro fue la molestia m芍s frecuente (80%). El dolor posoperatorio en el sitio quir迆rgico fue menor en el grupo de anestesia peridural a los 0, 30 y 60 minutos (p<0,05); en los dem芍s tiempos evaluados, no hubo diferencia entre los grupos. En cuanto al dolor de espalda y de hombro, no se presentaron diferencias significativas en el posoperatorio; lo mismo sucedi車 con la morfina requerida. Los valores de cortisol aumentaron significativamente con respect
%K Colecistectom赤a laparosc車pica
%K anestesia general vs. peridural
%K Laparoscopic colecistectomy
%K general anesthesia
%K peridural anesthesia
%U http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472007000300004