%0 Journal Article
%T Asymptomatische zerebrale Mikroembolien nach Lungenvenenablation unter therapeutischer Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern
%A Sigmund E
%A Derndorfer M
%A Lemes C
%A Aichinger J
%J Journal f¨¹r Kardiologie
%D 2013
%I Krause & Pachernegg GmbH
%X Einleitung: Patienten nach Pulmonalvenenisolation (PVI) bei Vorhofflimmern (VHF) zeigen eine erh hte Inzidenz f¨¹r asymptomatische zerebrale Mikroembolien. Ziel unserer Untersuchung war es, erstmals unter laufender therapeutischer oraler Antikoagulation die H ufigkeit dieser L sionen aufzuzeigen. Zur Veranschaulichung dieser Ereignisse wurde jeweils vor und nach linksatrialer Ablationsbehandlung eine diffusionsgewichtete zerebrale Magnetresonanztomographie (DW-MRT) durchgef¨¹hrt und zudem relevante klinische und prozedurale Parameter dokumentiert. Methodik: Insgesamt wurden 80 konsekutive Patienten mit paroxysmalem (n = 52; 65,0 %) oder persistierendem VHF (n = 28; 35,0 %) im Rahmen dieser Pilotstudie einer linksatrialen Radiofrequenzablation unterzogen. Bei Patienten mit persistierendem VHF erfolgten zus tzlich zur PVI lineare Ablationen (Dachlinie, mitrale Isthmuslinie) und/oder CFAE-Ablation ( complex fractionated atrial electrograms ) mit einem 3,5 mm offen gek¨¹hlten Ablationskatheter. Pr und postinterventionell wurde bei allen Patienten ein zerebrales MRT durchgef¨¹hrt. Ergebnisse: Nach PVI konnten bei 13 von 80 Patienten (16,3 %) neu aufgetretene mikroembolische zerebrale L sionen nachgewiesen werden. Alle Patienten waren neurologisch v llig asymptomatisch. Einziger signifikanter klinischer Parameter in der univarianten Analyse, welcher eine Korrelation dieser L sionen zeigte, war die Art des VHF (5/52 paroxysmal   9,6 % vs. 8/28 persistierend   28,6 %; p = 0,033). Signifikante periprozedurale Parameter waren die Durchf¨¹hrung einer elektrischen Kardioversion im Rahmen der Ablationsbehandlung (p = 0,009) sowie die CFAE-Ablation (p = 0,05). In der multivarianten Analyse zeigte lediglich die Elektrokardioversion einen Trend zur Signifikanz mit 3,98-fachem Risiko (95 %-CI: 0,83 19; p = 0,08). Schlussfolgerung: Auch unter kontinuierlicher therapeutischer Antikoagulation konnte die Inzidenz zerebraler Mikroembolien nach Lungenvenenablation im Vergleich zu fr¨¹heren Publikationen nicht reduziert werden. Risikofaktoren, die f¨¹r die Entstehung dieser L sionen pr disponieren, sind die Art des VHF (paroxysmal/persistierend), die Ablation zus tzlicher Linien im linken Atrium (CFAE-Ablation) sowie die Elektrokardioversion w hrend der Prozedur. Symptomatische Ereignisse im Sinne von TIA oder Insulten traten in der Beobachtung nicht auf.
%K MRT
%K orale Antikoagulation
%K Pulmonalvenenisolation
%K Studie
%K Vorhofflimmern
%K zerebrale Embolie
%U http://www.kup.at/kup/pdf/11216.pdf