%0 Journal Article
%T Custo-utilidade do tenofovir comparado com entecavir no tratamento em primeira linha da hepatite B cr車nica Cost-utility of tenofovir compared with entecavir in first-line treatment of chronic hepatitis B
%A David Vanness
%A Ian Joseph
%A Rui Marinho
%A Jorge Areias
%J Jornal Portugu那s de Gastrenterologia
%D 2012
%I Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia
%X Introdu  o: O tenofovir e o entecavir s o os antiv赤ricos orais recomendados no tratamento de primeira linha da hepatite B cr車nica. Objectivo: Estimar o custo-utilidade comparativo do tenofovir e do entecavir como tratamento oral inicial em adultos com hepatite B cr車nica. M谷todos: Foi constru赤do um modelo de Markov com 2 dimens es: est芍dio da doen a e op  o terap那utica, consoante a positividade/negatividade do AgHBe. Os dados de efic芍cia reportados nos ensaios cl赤nicos foram medidos em termos de anos de vida ajustados pela qualidade. Os custos foram obtidos atrav谷s do m谷todo de painel de Delphi modificado. Foi assumido como horizonte temporal a esperan a m谷dia de vida e uma taxa de actualiza  o de 5% ao ano. Resultados: Estima-se que o tratamento inicial com tenofovir, quando comparado com entecavir, resulte numa redu  o de 20% nas fal那ncias terap那uticas em primeira linha. A taxa de incid那ncia de cirrose, de carcinoma hepatocelular e de transplantes hep芍ticos 谷 inferior na op  o tenofovir. A op  o tenofovir resulta numa poupan a de custos m谷dios totais atualizados (n o atualizados) ao longo da vida de 11 865 D (23 046 D) e num incremento de 0,04 anos de vida ajustados pela qualidade. Conclus es: De acordo com a an芍lise, quando clinicamente vi芍vel, o tratamento inicial com tenofovir quando comparado com entecavir 谷 uma estrat谷gia dominante, pois permite maiores ganhos em sa迆de por um custo inferior. Introduction: Tenofovir and entecavir are the two recommended first-line oral antiviral therapies for treatment of chronic hepatitis B. Goal: To estimate the cost-effectiveness of the two alternatives in adult patients with active chronic hepatitis B. Methods: A Markov model, conditional on HBeAg positivity/negativity, was built on two dimensions: disease stage and therapeutic line. Efficacy data reported in clinical trials was measured in quality adjusted life years. Costs were obtained using the modified Delphi panel method. A lifetime time horizon and a 5% annual discount rate were assumed. Results: Tenofovir, when compared to entecavir as a first-line antiviral oral therapy, results in a 20% decrease in the number of therapy failures. With tenofovir, the rate of new cirrhoses cases, hepatocellular carcinoma and liver transplants, is also lower. Tenofovir when compared to entecavir, results in a lifetime total average discounted (undiscounted) cost saving of 11,865D (23,046D) and a 0.04 increment in quality adjusted life years. As such, tenofovir is a dominant strategy when compared to entecavir. Conclusions: In the analysis and when clinically viable, teno
%K Avalia  o econ車mica
%K Hepatite B cr車nica
%K Tratamento
%K Tenofovir disoproxilfumarato
%K Entecavir
%K Economic evaluation
%K Chronic hepatitis B
%K Treatment
%K Tenofovir disoproxilfumarate
%K Entecavir
%U http://www.scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-81782012000400003