%0 Journal Article
%T Manejo de cetoacidosis diab¨¦tica en ni os y adolescentes: Protocolo del Servicio de Endocrinolog¨ªa del Instituto Aut¨®nomo Hospital Universitario de Los Andes
%A Miguel Aguirre
%A Marcos M Lima
%A Marjorie Villalobos
%A Mayela Guill¨¦n
%J Revista Venezolana de Endocrinolog¨ªa y Metabolismo
%D 2012
%I Sociedad Venezolana de Endocrinolog¨ªa y Metabolismo
%X La cetoacidosis diab¨¦tica (CAD) es una de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus con mayor mortalidad, y resulta de una deficiencia absoluta de insulina asociado a un aumento de hormonas contrarreguladoras. La poblaci¨®n pedi¨¢trica posee caracter¨ªsticas cl¨ªnicas que la distinguen de la poblaci¨®n adulta por lo cual su manejo es algo diferente. En el presente art¨ªculo, basados en niveles de evidencia cient¨ªfica y en la pr¨¢ctica cl¨ªnica de la unidad de endocrinolog¨ªa del IAHULA, se presenta el protocolo para el manejo de la CAD en ni os y adolescentes, el cual incluye: criterios diagn¨®sticos, manejo cl¨ªnico, tratamiento, y complicaciones de la CAD. Tambi¨¦n se indican las recomendaciones actuales respecto a: la hidrataci¨®n y el cuidado de no sobrehidratar al paciente, para prevenir consecuencias potencialmente fatales como el edema cerebral; la dosificaci¨®n apropiada de insulina para corregir el defecto de base, la cual no debe suspenderse hasta que exista un estado ¨®ptimo en el equilibrio ¨¢cido base que se alcanza al detener la cetog¨¦nesis; la correcci¨®n paralela de electrolitos para restablecer el equilibrio del medio interno, as¨ª como el no menos controversial uso de bicarbonato, cuyos efectos delet¨¦reos demostrados desde hace varios a os, han restringido su administraci¨®n a situaciones muy espec¨ªficas. Diabetic ketoacidosis (DKA) is one of the acute complications of diabetes mellitus with increased mortality, and results from an absolute insulin deficiency associated with an increase in counterregulatory hormones. The pediatric population has clinical features that distinguish it from the adult population, for which, management is something different. In this paper, based on levels of scientific evidence and clinical practice in the Unit of Endocrinology, IAHULA, we present the protocol for the management of DKA in children and adolescents, which includes: diagnostic criteria, clinical management, treatment and complications of CAD. It also indicates: the current recommendations regarding hydration and careful to avoid overhydration to prevent potentially fatal consequences such as cerebral edema; the proper dosage of insulin to correct the basic defect, which should not be stopped until the ketogenesis has been controlled and an optimal acid-base equilibrium has been reached; the parallel correction of electrolytes to restore the balance of the internal medium; and the no less controversial use of bicarbonate, which demonstrated deleterious effects have restricted its administration to very specific situations.
%K cetoacidosis
%K diabetes
%K insulina
%K ketoacidosis
%K diabetes
%K insulin
%U http://wwww.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000100005