%0 Journal Article
%T Estrategias de tratamiento del paciente con hipertensi車n arterial esencial: Perfil neurohormonal y geometr赤a ventricular izquierda
%A Diego F D芍vila-Spinetti
%A Jose H Donis-Hernandez
%A Argenis Torres Morales
%A Alexandra Escalona
%J Revista Venezolana de Endocrinolog赤a y Metabolismo
%D 2012
%I Sociedad Venezolana de Endocrinolog赤a y Metabolismo
%X La geometr赤a ventricular izquierda, determinada por ecocardiograf赤a bidimensional, proporciona de manera indirecta informaci車n sobre el perfil hemodin芍mico y neurohormonal del paciente hipertenso. En dos estudios pilotos, llevados a cabo en el Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de Los Andes hemos utilizado al patr車n geom谷trico como gu赤a para orientar el tratamiento farmacol車gico del paciente hipertenso. La correspondencia de la estrategia farmacol車gica con el mecanismo neurohormonal, responsable de la hipertensi車n arterial, permite un control de la presi車n arterial con menor n迆mero de medicamentos y reduce la incidencia de efectos colaterales y complicaciones. M芍s a迆n, el proceso de remodelaci車n cardiaca puede ser influenciado favorable o desfavorablemente, si la estrategia terap谷utica empleada se corresponde o no con el mecanismo neurohormonal subyacente. El proceso de remodelaci車n cardiaca, en la transici車n hacia los dos fenotipos de insuficiencia cardiaca congestiva, se caracteriza por modificaciones opuestas de la geometr赤a y funci車n ventricular. Los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia cardiaca sist車lica experimentan una progresiva dilataci車n de las cavidades cardiacas izquierdas y disminuci車n de la funci車n sist車lica. Por el contrario, en los pacientes que evolucionan hacia la insuficiencia cardiaca diast車lica, el tama o de las cavidades cardiacas se reduce y la relajaci車n ventricular se altera. The neurohormonal and hemodynamic profiles, of uncomplicated hypertensive patients, can be inferred from the left ventricular geometric pattern. We have used the left ventricular geometric pattern to guide the pharmacological treatment of hypertensive patients. Blood pressure control can be achieved with less medications and complications and adverse effects are reduced with a therapeutic strategy aimed at the underlying neurohormonal and hemodynamic profiles. On the contrary, cardiac remodelling is unfavorably influenced by a therapeutic strategy unmatched to the underlying responsable mechanisms. During transition to the two phenotypes of congestive heart failure, cardiac remodelling evolves in opposite directions. Thus, patients with systolic heart failure undergo progressive ventricular dilatation with thinning of its walls, where as, diastolic heart failure patients are characterized by shrinking of their left ventricular cavities with increasing relative wall thickness.
%K Ecocardiograf赤a
%K Geometr赤a ventricular
%K Remodelaci車n cardiaca
%K Sistema nervioso simp芍tico
%K Sistema renina-angiotensina-aldosterona
%K Insuficiencia cardiaca sist車lica
%K Insuficiencia cardiaca diast車lica
%K Ecocardiography
%K Ventricular geometry
%K Cardiac remodelling
%K Sympathetic nervous system
%K Renin-angiotensin-aldosterone system
%K Systolic heart failure
%K Diastolic heart failure
%U http://wwww.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000100002