%0 Journal Article
%T Metalo-¦Â-lactamasas:  el fin de los ¦Â-lact¨¢micos?
%A Edgar Gonzales-Escalante
%J Revista Peruana de Epidemiologia
%D 2012
%I Epiredperu
%X Uno de los grupos de antibi¨®ticos m¨¢s importantes, es el grupo de los ¦Â-lact¨¢micos. Para ejercer su acci¨®n antimicrobiana los ¦Â-lact¨¢micos requieren penetrar la pared celular y atacar las Prote¨ªnas Ligadoras de Penicilinas (Penicilin Binding Proteins: PBP). El mecanismo m¨¢s utilizado por los bacilos Gram negativos para adquirir resistencia a ¦Â-lact¨¢micos, es la inactivaci¨®n de las drogas por las enzimas ¦Â-lactamasas. La producci¨®n de ¦Â-lactamasas tipo carbapenemasas es un mecanismo de resistencia de gran importancia. Estas enzimas, codificadas por genes que en su mayor¨ªa est¨¢n localizados en elementos gen¨¦ticos tales como los integrones o insertados en elementos m¨®viles como transposones y pl¨¢smidos, se han extendido r¨¢pidamente entre los agentes pat¨®genos de importancia cl¨ªnica, como Enterobacterias, P. aeruginosa y A. baumanii. Las metalo-¦Â-lactamasas (M¦ÂL) pertenecientes al grupo B de Ambler y el grupo 3 de Bush, poseen cuatro caracter¨ªsticas principales: (i) Poseen actividad contra los carbapenemes, (ii) No hidrolizan los monob¨¢ctamicos como el aztreonam, (iii) Son inhibidas por quelantes como el EDTA o el Mercapto acetato de Sodio; y (iv) Requieren cationes divalentes, generalmente Zn+2 como cofactor para su actividad catal¨ªtica. La aproximaci¨®n de un disco conteniendo un agente quelante a uno que contiene un carbapeneme podr¨ªa resultar una herramienta ¨²til para la detecci¨®n de M¦ÂLs. El efecto sin¨¦rgico entre los carbapenemes [imipenem (IPM) y/o meropenem (MEN)] y el agente quelante ser¨ªa indicativo de la presencia de M¦ÂL. La aparici¨®n de metalo-¦Â-lactamasas como una amenaza sustancial a la salud debe impulsar a las autoridades de salud para formular un plan de contenci¨®n, para su implementaci¨®n a nivel nacional. Este plan debe asegurar la detecci¨®n temprana de casos, la vigilancia permanente de brotes y una estrategia en entornos con presencia espor¨¢dica o ausencia completa de productores metalo-¦Â-lactamasa.
%K Bacteria gram negativa
%K Resistencia a carbapenemes
%K Metalo-¦Â-lactamasa
%K Integrones
%U http://rpe.epiredperu.net/rpe_ediciones/2012_V16_n03/Revisi£¿3n%20metalo%20beta%20lactamasas%20RPE%2016_3.pdf