%0 Journal Article
%T Avalia  o da protamina na neutraliza  o da heparina ap車s circula  o extracorp車rea
%A BARROSO Roberto Cardoso
%A MENDONˋA Jos谷 Teles de
%A CARVALHO Marcos Ramos
%A COSTA Rika Kakuda
%J Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
%D 2002
%I Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
%X INTRODU  O: A protamina 谷 o ant赤doto universalmente usado para neutralizar a heparina no final da circula  o extracorp車rea; por谷m n o existe at谷 o momento consenso sobre uma dose ideal necess芍ria. OBJETIVO: Avaliar a efetividade da neutraliza  o da heparina, com doses variadas de protamina ap車s circula  o extracorp車rea, com tr那s protocolos diferentes. CASU赤STICA E M谷TODOS: Foram randomizados prospectivamente 45 pacientes, no per赤odo de abril a agosto de 2000, e divididos em tr那s protocolos: I, II e III, com 15 pacientes cada. O protocolo I avalia a neutraliza  o da heparina, com dose de protamina calculada pela dose inicial de heparina. O protocolo II avalia a neutraliza  o da dose total de heparina usada durante a circula  o extracorp車rea. O protocolo III avalia a neutraliza  o da dose total de heparina mais um refor o de 30% dessa dose, administrada em veia perif谷rica durante 4 horas. RESULTADOS: No protocolo I, 60% dos pacientes tiveram necessidade de refor o da dose de protamina e 20% apresentaram complica  es hemorr芍gicas, necessitando de reopera  o. Desses 20%, um paciente foi a 車bito e outro apresentou acidente vascular cerebral; 53% dos pacientes do protocolo II tiveram necessidade de refor o da dose de protamina. Os pacientes dos protocolos II e III n o apresentaram complica  es hemorr芍gicas nem reopera  es. CONCLUS ES: 1- A dose de protamina para neutralizar a heparina na propor  o menor que 1:1 n o 谷 suficiente. Os pacientes necessitam de doses de refor o, apresentam mais complica  es hemorr芍gicas e maior necessidade de transfus es. 2 - A neutraliza  o da heparina com dose de protamina na propor  o de 1:1 n o 谷 totalmente eficaz; 53% dos pacientes necessitaram de doses complementares nas primeiras horas do p車s-operat車rio. 3 - Uma dose adicional de 30% da dose de protamina na propor  o de 1:1 em infus o cont赤nua nas primeiras horas do p車s-operat車rio reduz a perda sang邦赤nea e a necessidade de transfus es.
%K Protaminas/administra  o e dosagem
%K Heparina/efeitos adversos
%K Circula  o extracorp車rea
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382002000100009