%0 Journal Article
%T AIDS pacient's long-term battle with multiply recurrent tuberculosis: reinfection or reactivation? Larga batalla de un paciente con sida y tuberculosis recurrente:  reinfecci車n o reactivaci車n?
%A A. Reniero
%A M. Beltr芍n
%A I. N. de Kantor
%A V. Ritacco
%J Revista argentina de microbiologˋ-a
%D 2010
%I Asociaci車n Argentina de Microbiolog赤a
%X The advent of Mycobacterium tuberculosis strain genotyping has allowed differentiation between disease relapse and exogenous re-infection. We report here a remarkable case of multiply recurrent tuberculosis in a patient living with HIV. Between 1995 and 2009, a young HIV-infected intravenous drug user, who was reluctant to comply with anti-retroviral treatment, underwent at least five tuberculosis episodes caused by three distinct M. tuberculosis strains sharply differentiated by drug susceptibility profile, genotype and infectious source. Eventually, the patient died during a relapse of tuberculosis due to a notorious multidrug-resistant outbreak-strain, which infected him during a prolonged hospitalization in the epicentre of such outbreak. Whether recurrent tuberculosis is due to a new infection or to reactivation of a previous one is a century-long controversial question. In our patient, both conditions alternated throughout his 15 years of living with HIV. Cases such as this might not be exceptional in certain underprivileged suburban areas of Argentina and should raise concern over three pending issues in tuberculosis control policies, namely secondary preventing therapy, institutional infection control and patient follow-up throughout the health network system. La genotipificaci車n de aislamientos cl赤nicos de Mycobacterium tuberculosis permite diferenciar entre reca赤da y reinfecci車n ex車gena. Presentamos un notable caso de tuberculosis recurrente asociado a sida. Entre 1995 y 2009, un usuario de drogas ilegales por v赤a endovenosa, con infecci車n por el VIH pero reacio al tratamiento antirretroviral, sufri車 cinco episodios de tuberculosis causados por tres cepas de M. tuberculosis. Las cepas se diferenciaron por los genotipos, los perfiles de sensibilidad a antibi車ticos y las fuentes de infecci車n. El paciente muri車 de tuberculosis por una cepa multirresistente, responsable de un extenso brote en Argentina, que lo infect車 durante una prolongada internaci車n en el hospital que fue el epicentro de dicho brote. La controversia sobre el origen de la tuberculosis recurrente -reinfecci車n o reactivaci車n- lleva ya un siglo y contin迆a vigente. En el caso que aqu赤 se describe, las dos situaciones se alternaron a lo largo de los 15 a os de lucha contra el sida que atraves車 este paciente. Esta situaci車n puede no ser excepcional en 芍reas suburbanas desfavorecidas de Argentina, y pone en evidencia tres temas insuficientemente atendidos en nuestro medio: el tratamiento preventivo de la tuberculosis secundaria, el control de su transmisi車n en hospitales y c芍rceles, y
%K Tuberculosis
%K Recurrencia
%K Reca赤da
%K Reinfecci車n
%K Sida
%K VIH
%K Tuberculosis
%K Recurrence
%K Relapse
%K Reinfection
%K AIDS
%K HIV
%U http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000400006