%0 Journal Article
%T Resistencia a cefalosporinas de espectro extendido en enterobacterias sin AmpC inducible: Evaluaci車n de los nuevos puntos de corte Resistance to extended-spectrum cephalosporins in non-inducible AmpC enterobacteria: Evaluation of the new MIC breakpoints
%A Marcela Nastro
%A Luciana Montoto Piazza
%A Elsa Saposnik
%A Susana Garc赤a
%J Revista argentina de microbiologˋ-a
%D 2012
%I Asociaci車n Argentina de Microbiolog赤a
%X Los objetivos de este estudio fueron determinar la actividad in vitro de las cefalosporinas de espectro extendido frente a aislamientos cl赤nicos de enterobacterias sin AmpC inducible y evaluar la utilidad de las normativas propuestas por el CLSI 2009 y de los puntos de corte recomendados por el CLSI 2010 y el EUCAST 2010. El an芍lisis incluye la caracterizaci車n feno y genot赤pica de los mecanismos de resistencia. En todos los aislamientos se realiz車 un antibiograma semicuantitativo y se determin車 la CIM por diluci車n en agar. Asimismo, se realiz車 la detecci車n fenot赤pica de p-lactamasas de espectro extendido (BLEE), de AmpC plasm赤dica (AmpCp) y de carbapenemasas de tipo KPC. En los aislamientos que fueron resistentes a las cefalosporinas de espectro extendido (CEE) se evalu車, mediante PCR m迆ltiple para b/aSHV y b/aCTX-M y PCR con cebadores espec赤ficos, el tipo de p-lactamasa pre-valente y la presencia de KPC. Se recuperaron de pacientes 169 aislamientos resistentes a CEE: 95 de K/ebsie//a pneumoniae, 55 de Escherichia co/i y 19 de Proteus mirabi/is. La resistencia a CEE se verific車 en el 56,2 %; 32,6 % y 11,2 % de estos conjuntos de aislamientos, respectivamente. Se detect車 el fenotipo BLEE en 152 aislamientos (90 %), el fenotipo AmpCp en 12 (7 %) y el KPC en 5 (3 %). Las recomendaciones del CLSI 2009 y los puntos de corte del CLSI 2010 y del EUCAST 2010 para la ceftriaxona permitieron detectar eficientemente las BLEE, mientras que para la ceftacidima, con los puntos de corte del CLSI 2010 solo se detect車 el 55 % de las BLEE. Esta discrepancia en los porcentajes de resistencia a ceftriaxona y a ceftacidima se relaciona con la presencia de CTX-M en nuestro medio. Los nuevos puntos de corte detectaron con mayor eficiencia las enzimas de tipo AmpCp. The aims of this study were to evaluate the in vitro activity of extended-spectrum cephalosporins (ESC) in non-inducible AmpC enterobacteria thro米gh phenotypic and genotypic characterization of the mechanisms of resistance (ESBL, plasmid-mediated AmpC and KPC) and to evaluate the interpretation criteria proposed by the existing recommendations and the new breakpoints established by the CLSI and the EUCAST. Susceptibility tests and PCR multiplex for b/aSHV and b/aCTX-M and amplification using specific primers was performed. One hundred sixty nine resistant isolates: K/ebsie//a pneumoniae (95), Escherichia co/i (55), and Proteus mirabi/is (19) were recovered. ESC resistance was 56.2 %, 32.6%, and 11.2 %, respectively. ESBL was detected in 152 (90 %) isolates, plasmid-mediated AmpC in 12 (7 %) and KPC in 5 (3 %). The
%K Enterobacterias
%K Cefalosporinas
%K Resistencia
%K Puntos de corte
%K Enterobacteria
%K Cephalosporins
%K Resistance
%K Breakpoints
%U http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412012000100007