%0 Journal Article
%T Riesgo Cardiovascular en la Anorexia Nerviosa y en otras formas de Amenorrea Hipotal¨¢mica Funcional Relacionadas con la Desnutrici¨®n Cardiovascular risk in anorexia nerviosa and other forms of functional hypothalamic amenorrhea related to undernutrition
%A Le¨¢n Fiszlejder
%A Pablo M Fiszlejder
%J Revista Argentina de Endocrinolog¨ªa y Metabolismo
%D 2012
%I Sociedad Argentina de Endocrinolog¨ªa y Metabolismo
%X El disbalance entre el consumo/gasto energ¨¦tico observado en mujeres con amenorrea hipotal¨¢mica funcional (AHF) mal nutridas o francamente desnutridas, desencadena una mayor actividad de las hormonas hipotal¨¢micas y neurop¨¦ptidos perif¨¦ricos, destinada a facilitar el aporte de metabolitos energ¨¦ticos end¨¢genos. La osteoporosis, la inmunodepresi¨®n, la amenorrea hipotal¨¢mica y el aumento del riesgo cardiovascular (RCV), pueden ser interpretados como efectos secundarios a las reacciones de adaptaci¨®n homeost¨¢tica ejercidas por las hormonas centrales y perif¨¦ricas. El grado de insuficiencia del eje somatotr¨¢fico, el hipoestrogenismo y tiempo de evoluci¨®n, condicionan el tenor de las alteraciones de la circulaci¨®n coronaria y el compromiso estructural y funcional del miocardio. Un perfil lip¨ªdico aterog¨¦nico (relaci¨®n LDL col normal/ HDL col bajo e hipertrigliceridemia) y el ascenso de los marcadores perif¨¦ricos de procesos inflamatorios y fibrinol¨ªticos, instauran un medio proateroescler¨¢tico y protromb¨¢tico. Frecuentemente es posible observar una prematura presencia de placas de ateroma en las paredes de las car¨¢tidas, engrosamiento de su ¨ªntima media y la consiguiente rigidez de estas arterias. Ello dificulta la circulaci¨®n del flujo sangu¨ªneo, induciendo as¨ª, la isquemia coronaria y una predisposici¨®n al accidente cerebrovascular. Estudios ecocardiogr¨¢ficos exhiben una reducci¨®n de la masa muscular de las paredes del ventr¨ªculo izquierdo y del septum interventricular. Estos cambios estructurales se correlacionan con una disminuci¨®n del volumen sangu¨ªneo de la fracci¨®n de eyecci¨®n sist¨¢lica postesfuerzo, para presentarse luego en reposo. La alteraci¨®n del volumen de llenado diast¨¢lico puede ser observada si el curso de la enfermedad es relativamente prolongado, evidenciando entonces, un grave compromiso de la performance card¨ªaca. Si bien, la incidencia de extras¨ªstoles supraventriculares, fibrilaci¨®n auricular y la bradicardia, no es estad¨ªsticamente significativa, la presencia de estas arritmias aumentan el RCV y la posibidad de una eventual muerte s¨²bita. The imbalance between energy intake and energy expenditure observed in malnourished or frankly under-nourished women with functional hypothalamic amenorrhea triggers an increased activity of hypothalamic hormones and peripheral neuropeptides, at facilitating the availability of endogenous energy metabolites. Osteoporosis, immune depression, hypothalamic amenorrhea and increased cardiovascular risk can be interpreted as secondary effects of the homeosthatic adaptation reactions by central and peripheral
%K Amenorrea
%K Hipoestrogenismo
%K ¨ªndice lip¨ªdico
%K Disfunci¨®n coronaria y card¨ªaca
%K Arritmias
%K Amenorrhea
%K Hypoestrogenism
%K Hyposomatotropism
%K Lipid index
%K Coronary
%K Cardiac dysfuntion
%K Arrhythmias
%U http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342012000100005