%0 Journal Article
%T lnteracciones de la respuesta del eje somatotr車fco en la amenorrea hipotal芍mica funcional relacionada con la desnutrici車n The activity of the somatotrophic function in Functional Hypothalamic Amenorrhea (FHA) related to undernourishmant
%A L Fiszlejder
%J Revista Argentina de Endocrinolog赤a y Metabolismo
%D 2011
%I Sociedad Argentina de Endocrinolog赤a y Metabolismo
%X La funci車n somatotr車fica en la amenorrea hipotal芍mica funcional (AHF) exhibe un aumento central de su actividad y paradojalmente, el comportamiento hormonal perif谷rico, el metabolismo intermedio y varios aspectos cl赤nicos pueden ser compatibles con los observados en la insuficiencia del eje somatotr車fico. Los niveles basales y la secreci車n diaria de GH son altas, pero su perfil puls芍til es irrregular. En virtud de ello, se produce una resistencia a la GH, con disminuci車n de los receptores de la hormona, que, sumado al descenso de la prote赤na ligadora de GH (GH binding protein, GHBP), alteran su capacidad de estimular en el h赤gado las s赤ntesis de IGF-I, IGFBP-3 y la de la subunidad acido-l芍bil. Ello disminuye la disponibilidad de IGF-I libre en los tejidos. Por otro lado, los IGFBP-1 y IGFBP-2 aumentan significativamente. Si bien estos p谷ptidos son regulados por la GH, aparentemente resulta ser m芍s importante su correlaci車n inversa con la actividad de la insulina (que se encuentra disminuida en estas pacientes) y con el bajo aporte proteico de las dietas. El aumento de los niveles s谷ricos de estos p谷ptidos tambi谷n contribuye al descenso de la IGF-I libre. Las alteraciones en la din芍mica de secreci車n inducen a una reducci車n de la concentraci車n de la leptina (una adipokina) y al aumento de la ghrelina (la cual, a su vez, facilita la secreci車n de GH) y presentan una destacada incidencia en el metabolismo intermedio de estas pacientes desnutridas. Estos cambios hormonales pueden ser interpretados como un mecanismo de adaptaci車n homeost芍tica tendiente a preservar la disponibilidad de los nutrientes energ谷ticos. En relaci車n a ello, existe inicialmente un predominio de la lip車lisis, seguido de prote車lisis a nivel muscular. Si la restricci車n diet谷tica contin迆a, se desarrolla en el h赤gado y en el tejido muscular, un proceso de neoglu-cog谷nesis utilizando como sustrato, las prote赤nas y los NEFA. Ello es seguido por la glugen車lisis que aporta glucosa. No obstante, el aumento de los 芍cidos grasos libres y eventualmente la aparici車n de cuerpos cet車nicos cuando la alimentaci車n es muy restringida, sugieren la presencia de acidosis metab車lica. Este estadio cl赤nico implica un aumento del riesgo cardiovascular y la posibilidad de muerte prematura o s迆bita, una eventualidad latente en las pacientes con AHF y desnutridas. El autor declara no poseer conflictos de intereses. The activity of the somatotropic function in Functional Hypothalamic Amenorrhea (FHA) is increased at the central level, and paradoxically, the peripheral hormonal behaviour, intermediate metabolism and se
%K Amenorrea
%K GH
%K Ghrelina
%K Resistencia a GH
%K IGF-I
%K Amenorrhea
%K GH
%K Ghrelin
%K GH Resistance
%K IGF-I
%U http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342011000100006