%0 Journal Article
%T Origen an車malo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar: resultados de la cirug赤a correctora
%A Ignacio Lugones
%A Christian Kreutzer
%A Mar赤a I. Rom芍n
%A Andr谷s J. Schlichter
%J Revista Argentina de Cardiolog赤a
%D 2010
%I Sociedad Argentina de Cardiolog赤a
%X Introducci車nEl origen an車malo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar es una cardiopat赤a cong谷nita rara que produce isquemia mioc芍rdica con disfunci車n ventricular izquierda e insuficiencia mitral de grado variable. Las t谷cnicas actuales han modificado la historia natural de esta enfermedad mediante el restablecimiento de un sistema de doble irrigaci車n coronaria.ObjetivosEvaluar la experiencia institucional en la correcci車n quir迆rgica del origen an車malo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar.Material y m谷todosEntre febrero de 2000 y mayo de 2008 fueron operados 13 pacientes con este diagn車stico. Seis eran menores de 1 a o; mediana: 2,5 a os; rango: 45 d赤as a 21 a os. Antes de la cirug赤a, el 61% de los pacientes presentaban insuficiencia card赤aca, el 69% signos de infarto y el 84% cardiomegalia moderada a grave. La fracci車n de acortamiento promedio era del 26,07% y exist赤a insuficiencia mitral moderada a grave en el 46% de los casos. El diagn車stico se confirm車 por cateterismo en 11 pacientes.En un paciente se realiz車 cirug赤a de Takeuchi y en los 12 restantes se efectu車 el reimplante de la coronaria izquierda en la aorta. En un paciente se realiz車 pl芍stica mitral. Seis recibieron perfusi車n y cardioplej赤a de la coronaria an車mala por la arteria pulmonar.ResultadosLa mortalidad al presente, con un seguimiento promedio de 74,76 meses, es del 0%. Ning迆n paciente presentaba insuficiencia card赤aca al alta. En 9 de los 11 pacientes con cardiomegalia, 谷sta se redujo. La fracci車n de acortamiento promedio posoperatoria fue del 39,92%. La insuficiencia mitral disminuy車 en todos los que la presentaban, excepto en uno. Ninguno present車 insuficiencia grave en el posoperatorio alejado.ConclusionesLos resultados de la cirug赤a correctora del origen an車malo de la coronaria izquierda en la arteria pulmonar son excelentes en todos los grupos etarios, con mejor赤a significativa de la funci車n mioc芍rdica y disminuci車n de la insuficiencia mitral en la mayor赤a de los pacientes.
%K Cardiopat赤as cong谷nitas
%K Cirug赤a cardiovascular
%K Funci車n ventricular
%K Insuficiencia card赤aca
%K Insuficiencia
%U http://sac.org.ar /web_files/download/revista_articulos/files/v78n5a07-pdf-1921.pdf