%0 Journal Article
%T Abordaje transeptal para el reemplazo valvular mitral
%A Ra¨²l A. Borracci
%A Miguel Rubio
%A Arnaldo Milani
%A F¨¦lix Ram¨ªrez
%J Revista Argentina de Cardiolog¨ªa
%D 2010
%I Sociedad Argentina de Cardiolog¨ªa
%X Introducci¨®nA pesar de que es t¨¦cnicamente m¨¢s demandante, el acceso a la v¨¢lvula mitral por v¨ªa transeptal permite una exposici¨®n mayor de sus valvas y del aparato subvalvular, en especial en aur¨ªculas peque as, en reoperaciones o cuando se combina con el tratamiento de la v¨¢lvula tricusp¨ªdea.ObjetivosEvaluar las dificultades t¨¦cnicas y las complicaciones asociadas con el abordaje transeptal para el reemplazo valvular mitral.Material y m¨¦todosEntre 2006 y 2009 se incluyeron 62 pacientes consecutivos a los que se les realiz¨® reemplazo valvular mitral solo o asociado con revascularizaci¨®n mioc¨¢rdica a trav¨¦s de un abordaje transeptal extendido al techo de la aur¨ªcula izquierda. Se evaluaron las dificultades t¨¦cnicas y la morbimortalidad del procedimiento.ResultadosEn todos los pacientes se pudo realizar el abordaje sin dificultades t¨¦cnicas con una exposici¨®n adecuada de la v¨¢lvula mitral. La tasa de trastornos de conducci¨®n en el posoperatorio fue del 9,7% y la necesidad de implante de un marcapasos definitivo fue del 4,8%. De los pacientes que ten¨ªan fibrilaci¨®n auricular previa (n = 18), el 83,3% recuperaron ritmo sinusal o nodal alto en el posoperatorio.ConclusionesEl abordaje transeptal extendido al techo de la aur¨ªcula izquierda constituy¨® una alternativa de acceso a la v¨¢lvula mitral, con una exposici¨®n mejor que el abordaje tradicional, aunque a expensas de una t¨¦cnica m¨¢s demandante. Los tiempos quir¨²rgicos, la mortalidad y las complicaciones fueron similares a los de la t¨¦cnica convencional, a excepci¨®n de una probable incidencia mayor de ritmo nodal y bloqueo A-V. Posiblemente exista cierto beneficio en la recuperaci¨®n del ritmo sinusal en los pacientes con fibrilaci¨®n auricular cr¨®nica previa.
%K Cirug¨ªa
%K T¨¦cnica
%K V¨¢lvula mitral
%K Septum interauricular
%K Complicaciones
%U http://sac.org.ar /web_files/download/revista_articulos/files/v78n5a05-pdf-1919.pdf