%0 Journal Article
%T Carga vascular y valvular en la estenosis a車rtica grave con bajo flujo, bajo gradiente y fracci車n de eyecci車n normal
%A Ricardo A. Migliore
%A Mar赤a E. Adaniya
%A Diego Mantilla
%A Miguel Barranco
%J Revista Argentina de Cardiolog赤a
%D 2010
%I Sociedad Argentina de Cardiolog赤a
%X RESUMENIntroducci車nAlgunos pacientes con estenosis a車rtica (EAo) pueden presentar disminuci車n del volumensist車lico (VS) y gradientes bajos a pesar de tener una fracci車n de eyecci車n (Fey) normal. Ladisminuci車n del 芍rea valvular a車rtica (AVA) y el aumento de la carga vascular contribuyena la disminuci車n del VS.ObjetivoAnalizar la carga vascular y valvular en la EAo grave con bajo flujo, bajo gradiente y Feynormal.Material y m谷todosSe estudiaron 53 pacientes (70 ㊣ 12 a os) con EAo grave (AVA < 1 cm2) y Fey ≡ 50%. Lacarga valvular se estim車 por medio del AVA y del 赤ndice de p谷rdida de energ赤a (IPE). Lacarga vascular se evalu車 mediante la elastancia arterial efectiva (Ea) y la resistencia vascularsist谷mica (RVS). La impedancia valvuloarterial (Zva) se calcul車 como una estimaci車n de laposcarga global del VI. La Ea se calcul車 dividiendo la presi車n de fin de s赤stole por el VS. Lapresi車n de fin de s赤stole se obtuvo por tonometr赤a. La Zva se calcul車 como: (presi車n sist車lica+ gradiente medio neto) / 赤ndice de VS. Los pacientes se dividieron en dos grupos seg迆n siten赤an flujo normal (FN) (n = 35), definido como 赤ndice de VS > 35 ml/m2, o bajo flujo (BF)(n = 18), con 赤ndice de VS ≒ 35 ml/m2.ResultadosComparados con el grupo FN, los pacientes con BF tuvieron menor AVA (0,59 ㊣ 0,18 versus0,76 ㊣ 0,22 cm2; p < 0,01), gradiente medio (28 ㊣ 5 versus 45 ㊣ 4 mm Hg; p < 0,01) e IPE(0,35 ㊣ 0,13 versus 0,47 ㊣ 0,16 cm2/m2; p < 0,01). Con respecto a la carga vascular, lospacientes con BF tuvieron mayor Ea (1,91 ㊣ 0,42 versus 1,24 ㊣ 0,33 mm Hg/ml; p < 0,00001),RVS (2.119 ㊣ 506 versus 1.625 ㊣ 443 mm Hg ﹞ min/L; p < 0,001) y poscarga global evaluadamediante Zva (5,45 ㊣ 1,39 versus 3,95 ㊣ 1,10 mm Hg/ml/m2; p < 0,001). En el an芍lisisunivariado, el VS se correlacion車 con la Ea (r = 每0,87, p < 0,0001), la RVS (r = 每0,73, p <0,0001) y la Zva (r = 每0,71, p < 0,0001). En el an芍lisis multivariado, la Ea fue el 迆nicopredictor independiente de VS disminuido.ConclusionesEn pacientes con EAo grave, la fisiopatolog赤a del BF parece estar relacionada con un aumentosignificativo de la carga vascular.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:30-38.
%K Estenosis a車rtica
%K S赤stole / Fisiolog赤a
%K Arterias - Elasticidad
%U http://www.sac.org.ar/web_files/download/revista_articulos/files/v78n1a8-pdf-1797.pdf