%0 Journal Article
%T Regresi車n espont芍nea de hernias discales intervertebrales: A prop車sito de una serie de 37 casos Spontaneous regression from intervertebral disc herniation: Propos of a series of 37 cases
%A J.V. Mart赤nez-Quiˋones
%A J. Aso-Escario
%A F. Consolini
%A R. Arregui-Calvo
%J Neurocirug赤a
%D 2010
%I Scientific Electronic Library Online
%X Introducci車n: La enfermedad discal intervertebral (EDI) es uno de los trastornos musculoesquel谷ticos m芍s comunes, que induce tanto una elevada proporci車n de discapacidad laboral como un gran coste sanitario. Dentro de la EDI cabr赤a considerar dos modalidades, la enfermedad discal de origen degenerativo (EDD) y la de origen traum芍tico (hernias discales traum芍ticas -HDT). Con respecto a las HDT no se ha podido determinar, a d赤a de hoy, qu谷 pacientes son susceptibles de mejorar espont芍neamente y cuales lo har芍n si se someten a tratamiento quir迆rgico. Algunos estudios han determinado, que hasta el 85% de los pacientes con una hernia discal lumbar aguda y hasta el 90% con una hernia discal cervical aguda, mejorar芍n en el plazo medio de 6 semanas. Material y m谷todo: Durante el bienio 2006-2007, realizamos un estudio observacional, prospectivo en 858 pacientes diagnosticados cl赤nica y radiol車gicamente de HDT, que no cumplimentaban los criterios de una cirug赤a urgente -s赤ndrome de la cola de caballo, d谷ficit motor progresivo/grave, o dolor incoercible-. Un grupo de pacientes evolucionaron de forma progresiva a la remisi車n espont芍nea de la cl赤nica que motivara su asistencia m谷dica. Se solicit車, en aquellos pacientes que as赤 lo aceptaron, un nuevo estudio de neuroimagen. Resultados: Se ha apreciado una regresi車n espont芍nea de la herniaci車n en 33 casos a nivel lumbar (29 varones y 4 mujeres), en 3 casos a nivel cervical (1 var車n y 2 mujeres) y en 1 caso a nivel dorsal (1 var車n). Discusi車n: Se lleva acabo una revisi車n de otras series publicadas y se analizan los distintos factores que pueden intervenir en la regresi車n espont芍nea de las mismas: a) el realojo del disco herniado en el espacio intervertebral; b) la desaparici車n del fragmento herniado por mecanismos de deshidrataci車n y retracci車n; c) la progresiva resorci車n del tejido herniado por fagocitosis y degradaci車n enzim芍tica inducida por una reacci車n inflamatoria provocada por el material discal al actuar como cuerpo extra o, y d) la pulsi車n del l赤quido c谷falo-raqu赤deo. Conclusiones: Consideramos que el mejor tratamiento es el que descansa en la decisi車n emanada de una adecuada relaci車n m谷dico-paciente, debi谷ndose buscar un equilibrio entre el tratamiento conservador a toda costa, que superar赤a el tiempo estimado a partir del cual el resultado quir迆rgico no resultar赤a satisfactorio y el quir迆rgico de entrada, salvo situaciones de necesidad obligada como la existencia de un s赤ndrome de la cola de caballo, un d谷ficit motor grave o un dolor intratable. Introduction: The intervertebral disc disease (IDD) is one of t
%K Hernia de disco
%K Regresi車n espont芍nea
%K Historia natural
%K Intervertebral disc
%K Spontaneous regression
%K Natural history
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732010000200003