%0 Journal Article
%T Bloqueo epidural lumbar continuo para espasmos vesicales incoercibles Continuous lumbar epidural uncontrollable bladder spasms
%A C. L車pez Carballo
%A S. V芍zquez del Valle
%A M. Garrido Garc赤a
%A J. Pico Veloso
%J Revista de la Sociedad Espaˋola del Dolor
%D 2013
%I Sociedad Espa?ola del Dolor
%X Presentamos un caso cl赤nico de espasmos vesicales por hiperactividad del detrusor de la vejiga, desencadenados por lavado vesical continuo aplicado en un paciente con hematuria, en el contexto de hipertrofia benigna de pr車stata. Los espasmos llegaron a ser refractarios a tratamiento sist谷mico con antimuscar赤nicos, espasmol赤ticos y opioides. Se opt車 por la colocaci車n de un cat谷ter epidural lumbar para infusi車n continua de anest谷sicos locales y opioides como terapia analg谷sica alternativa, que no solo proporcion車 un aceptable grado de confort, sino que permiti車 el mantenimiento del sondaje uretral y el lavado vesical continuo. Realizamos una revisi車n bibliogr芍fica sobre el uso del bloqueo epidural de la neurotransmisi車n de las aferencias sensitivas vesicales en dolor de origen disfuncional vesical, y analizamos algunas de la teor赤as publicadas sobre la fisiopatolog赤a y g谷nesis de dolor en estos trastornos vesicales, con la intenci車n de interpretar las peculiaridades y complejidad del dolor en el cuadro del caso presentado. We present a clinical case of bladder spasms due to detrusor overactitivity, triggered by continuous vesicoclysis therapy, which was applied in a patient with benign prostatic hypertrophy-related hematuria. Bladder spasms turned out to be refractory to combined antimuscarinic, spasmolytic and systemic opioid therapies. Implantation of a lumbar epidural catheter was chosen for continuous epidural infusion of local anesthetics and opioid drugs as an alternate analgesic therapy, which provided the patient an optimum comfort, but let urethral indwelling catheterization and the maintenance of continuous vesicoclysis therapy as well. We reviewed scientific literature concerning bladder-afferent neurotransmission blockade at epidural level for dysfunctional bladder pain therapy, and discussed several published theories about pain physiopathology and origin in those cases of dysfunctional bladder disturbance, with the aim to interpret the peculiarity and complexity of the described clinical case.
%K Bloqueo epidural
%K Disfunci車n vesical
%K Dolor vesical
%K S赤ndrome de vejiga hiperactiva
%K Neuromodulaci車n
%K Blockade at epidural level
%K Dysfunctional bladder
%K Pain bladder
%K Overactive bladder syndrome
%K Neuromodulation
%U http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462013000200002