%0 Journal Article
%T Desinstitucionalizaci車n y cronicidad: Un futuro incierto .
%A V赤ctor Aparicio Basauri
%A Ana Esther S芍nchez Guti谷rrez
%J Revista de la Asociaci車n Espaˋola de Neuropsiquiatr赤a
%D 1990
%I Asociaci車n Espa?ola de Neuropsiquiatr赤a
%X El fen車meno de la desinstitucionalizaci車n ha introducido una ruptura epistemol車gica en el modo de entender la enfermedad mental y de abordar los problemas de salud mental. En una direcci車n tiene como punto de referencia el aporte sociol車gico del concepto de "instituci車n total" y por otro camino nos lleva al binomio "cr車nico-cronicidad". Se plantea la cronicidad como una situaci車n relacional entre paciente y terapeuta que introduce lo ritual y estereotipado, y por tanto va m芍s all芍 de enmarcarla en el campo de lo "incurable ". La desinstitucionalizaci車n se analiza en base a modelos asistenciales: la reforma italiana, la pol赤tica de centros de salud americana y el sector franc谷s. Estas experiencias unidas a la espa ola permiten ver que el modo de entender y afrontar el problema es muy heterog谷neo. Se marca la diferencia entre "desinstitucionalizaci車n" y "deshospitalizaci車n': haciendo una cr赤tica de esta 迆ltima cuya raz車n de ser est芍 basada en pol赤ticas economicistas. Se apunta la problem芍tica de la "transinstitucionalizaci車n": sobre todo cuando se reduce a un acto puramente administrativo. La "desinstitucionalizaci車n" no es un fen車meno puntual sino un proceso que origina un modelo de organizaci車n de servicios que posibilite una pr芍ctica diferente. Un nuevo modo de atenci車n que introduce una nueva cultura sanitaria sobre las intervenciones cl赤nicas y en la misma posici車n de la salud mental en la escala de valores de la poblaci車n. Con este proceso nos introducimos en la problem芍tica de los sujetos desinstitucionalizados, de sus nuevas necesidades y de los soportes sanitarios y sociales que se estructuran ante esta nueva demanda. Se termina analizando las nuevas formas de cronicidad como algo heterog谷neo y cada vez m芍s complejo, ante cuyo abordaje y la manera de enfrentarse a ellas tampoco resulta homog谷neo en los distintos sistemas de salud existentes
%U http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/15161