%0 Journal Article
%T Enfuvirtide: el primer paso de una nueva estrategia de tratamiento antirretroviral Enfuvirtide: the first step for a new strategy of antiretroviral therapy
%A Edgardo G. Bottaro
%J Medicina (Buenos Aires)
%D 2007
%I Fundaci車n Revista Medicina
%X Enfuvirtide (antes T-20) es el primer inhibidor de la entrada a la c谷lula del HIV-1 en ser aprobado. Es un p谷ptido an芍logo de la porci車n HR2 de la glucoprote赤na de superficie viral gp41. Su mecanismo de acci車n consiste en la uni車n competitiva a la porci車n HR1 de la gp41 para impedir los cambios conformacionales del complejo gp41-gp120 tras la uni車n del HIV-1 a los receptores celulares, impidiendo as赤 el acercamiento y posterior fusi車n entre el virus y la c谷lula. Se aplica por v赤a subcut芍nea. Los resultados de los principales estudios cl赤nicos (TORO 1 y 2) llevados a cabo en pacientes con fallo virol車gico, tratamientos previos con antirretrovirales y portadores de cepas virales altamente resistentes, mostraron que quienes recibieron enfuvirtide + HAART optimizado, elegido mediante un test de resistencia, presentaron mayores beneficios que quienes s車lo recibieron HAART optimizado, en t谷rminos de mejor recuperaci車n inmune y mayor descenso de la carga viral de HIV. Los mejores resultados se observaron en el subgrupo de pacientes con m芍s drogas 迆tiles en el HAART seg迆n el test de resistencia, una menor carga viral de HIV y un mayor recuento de linfocitos CD4 basales. El principal efecto adverso es el desarrollo de lesiones por hipersensibilidad en los sitios de aplicaci車n. El alto costo de enfuvirtide se vio compensado por una reducci車n en los costos de internaci車n. Enfuvirtide (T-20) is the first approved HIV-1 entry into cells' inhibitor. It is a peptide with an amino acid sequence analogue to HR2 region of the viral surface glycoprotein gp41. Its mechanism of action is the competitive binding to HR1 region of the gp41, preventing the interaction between HR1 and HR2 and impeding the conformational changes in gp41 necessary for fusion of the virus with the cell. Its application is by subcutaneous injection. The main clinical trials of enfuvirtide (TORO 1 and 2) were performed in HIV-infected patients with virological failure, high antiretroviral experience and highly resistant viral isolates. Those trials showed that the addition of enfuvirtide to an optimized HAART (chosen with a resistance test) provided better results than HAART alone, measured by drop in viral load and immunologic benefit. The best results were observed in the subgroup of patients with more useful drugs in HAART (according to the information of the resistance test), a lower viral load, and a higher CD4 cell count at baseline. The most important adverse event is the production of injection drug hypersensitivity reaction in 98% of patients. The high cost is compensated by a reduction in c
%K Enfuvirtide
%K Inhibidores de la fusi車n
%K HIV
%K Sida
%K Tratamiento de rescate
%K Fallo virol車gico
%K Enfuvirtide
%K Fusion inhibitor
%K HIV
%K AIDS
%K Rescue treatment
%K Virologic failure
%U http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802007000200016