%0 Journal Article
%T Wp yw miejsca stymulacji prawej komory serca na wyst powanie utrwalonego migotania przedsionk車w
%A Jacek Majewski
%A Anna Rydlewska
%A Marcin Kuniewicz
%A Jacek Lelakowski
%J Polish Journal of Cardiology
%D 2012
%I 
%X Wprowadzenie: Stymulacja koniuszka prawej komory serca (RVA) nie jest korzystna hemodynamicznie i powoduje w d u szej obserwacji upo ledzenie funkcji skurczowej lewej komory. Zjawisko to jest skutkiem niefizjologicznej sekwencji depolaryzacji i skurczu, kt車re powoduj  remodeling kom車r. Dlatego te  coraz cz  ciej w praktyce klinicznej stosowana jest stymulacja drogi wyp ywu prawej komory (RVOT) jako alternatywa dla stymulacji RVA. Jednak dane na temat korzy ci p yn cych ze stymulacji RVOT nie s  jednoznaczne. W dotychczasowym pi miennictwie brak jest danych na temat wp ywu miejsca stymulacji prawej komory na wyst powanie migotania przedsionk車w (AF). Cel pracy: Ocena wp ywu miejsca stymulacji prawej komory serca (RVOT vs RVA) na wyst powanie utrwalonego AF u pacjent車w leczonych sta   stymulacj . Materia  i metodyka: Do bada里 kwalifikowano kolejnych pacjent車w z grupy 420 os車b, u kt車rych implantowano stymulator DDD z powodu bloku przedsionkowo-komorowego i kt車rych czas obserwacji po zabiegu wynosi  co najmniej 12 miesi cy. Kryteria wy  czenia obejmowa y: upo ledzenie funkcji skurczowej lewej komory przed implantacj  (LVEF<50%), niewydolno   kr  enia, stosowanie lek車w antyarytmicznych (z wyj tkiem 汕-bloker車w), choroby tarczycy, wsp車 istniej c  chorob  w z a zatokowego, brak pe nej dokumentacji. Do bada里 zakwalifikowano 239 pacjent車w (82 kobiet, 158 m  czyzn) w wieku 23-91 lat. U 150 os車b elektrod  komorow  implantowano do cz  ci przegrodowej RVOT, a u 89 do RVA. W oparciu o wywiad i dokumentacj  oceniano wyst powanie napadowego AF przed zabiegiem, obecno   nadci nienia t tniczego, cukrzycy oraz stosowane leki. Wyst pienie utrwalonego AF rozpoznawano na podstawie EKG oraz wywiadu podczas rutynowej kontroli stymulatora po 12 miesi cach od implantacji. Wyniki: Grupy RVOT i RVA nie r車 ni y si  istotnie pod wzgl dem wieku ani p ci. Ponadto nie stwierdzono istotnych r車 nic pod wzgl dem wyst powania napadowego AF przed zabiegiem, cukrzycy oraz nadci nienia t tniczego. Por車wnanie farmakoterapii stosowanej w obu grupach wykaza o,  e cz sto   stosowania ACE-inhibitor車w, 汕-bloker車w i statyn by a podobna. Jedynie blokery receptora angiotensyny (ARB) stosowane by y znamiennie cz  ciej w grupie RVOT. Utrwalone AF wyst pi o u 7 pacjent車w (2,9%) - 1 w grupie RVOT i 6 w grupie RVA. Analiza statystyczna wykaza a,  e z analizowanych czynnik車w tylko miejsce stymulacji ma istotny wp yw na wyst pienie utrwalonego AF. 85,7% os車b z utrwalonym AF stanowili pacjenci z grupy RVA. Wnioski: Stymulacja drogi wyp ywu prawej komory wi  e si  z mniejszym ryzykiem wyst pienia utrwalonego mig
%K stymulacja
%K migotanie przedsionk車w
%K 
%K 
%U http://cornetis.pl/pliki/PPK/2012/1/PPK_2012_1_18.pdf