%0 Journal Article
%T Treating refractory obsessive-compulsive disorder: what to do when conventional treatment fails? Tratando o transtorno obsessivo-compulsivo refrat芍rio: o que fazer quando tratamentos convencionais falham?
%A Adelar Pedro Franz
%A Mariana Paim
%A Rafael Moreno de Ara迆jo
%A Virg赤nia de Oliveira Rosa
%J Trends in Psychiatry and Psychotherapy
%D 2013
%I Associa??o de Psiquiatria do Rio Grande do Sul
%X Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic and impairing condition. A very small percentage of patients become asymptomatic after treatment. The purpose of this paper was to review the alternative therapies available for OCD when conventional treatment fails. Data were extracted from controlled clinical studies (evidence-based medicine) published on the MEDLINE and Science Citation Index/Web of Science databases between 1975 and 2012. Findings are discussed and suggest that clinicians dealing with refractory OCD patients should: 1) review intrinsic phenomenological aspects of OCD, which could lead to different interpretations and treatment choices; 2) review extrinsic phenomenological aspects of OCD, especially family accommodation, which may be a risk factor for non-response; 3) consider non-conventional pharmacological approaches; 4) consider non-conventional psychotherapeutic approaches; and 5) consider neurobiological approaches. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) 谷 uma doen a cr nica e incapacitante. Uma pequena porcentagem de pacientes se torna assintom芍tica ap車s o tratamento. O objetivo deste trabalho foi revisar as alternativas terap那uticas para o tratamento de TOC quando os tratamentos convencionais falham. Os dados foram extra赤dos de estudos cl赤nicos controlados (medicina baseada em evid那ncias) publicados nas bases de dados MEDLINE e Science Citation Index/Web of Science entre 1975 e de 2012. Os resultados s o discutidos e sugerem as seguintes abordagens para profissionais que lidam com TOC refrat芍rio: 1) rever aspectos fenomenol車gicos intr赤nsecos ao TOC, o que pode levar a entendimentos diferenciados e 角 escolhas terap那uticas distintas; 2) rever aspectos fenomenol車gicos extr赤nsecos ao TOC, principalmente acomoda  o familiar, que pode ser fator de risco para a n o resposta; 3) considerar abordagens farmacol車gicas n o convencionais; 4) considerar abordagens psicoterap那uticas n o convencionais; e 5) considerar abordagens neurobiol車gicas.
%K refratariedade
%K resist那ncia
%K transtorno obsessivo-compulsivo
%K resposta ao tratamento
%K fatores de risco
%K progn車stico
%K refractoriness
%K resistance
%K obsessive-compulsive disorder
%K treatment response
%K risk factors
%K prognosis
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-60892013000100004