%0 Journal Article
%T Przydatno   mikrowoltowego alternansu za amka T w ocenie rokowania u chorych z kardiomiopati  rozstrzeniow
%A Ewa Trzos
%A Tomasz Rechci里ski
%A Maria Krzemi里ska-Pakuˋa
%A Jarosˋaw D. Kasprzak
%J Polish Journal of Cardiology
%D 2011
%I 
%X Wprowadzenie: Mimo nowoczesnych metod leczenia  miertelno   w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM) jest wysoka, a nag e zgony (SCD) s  przyczyn   mierci znacznego odsetka chorych. Obecno   mikrowoltowego alternansu za amka T (TWA) jest wyk adnikiem obecno ci substratu arytmogenego. Cel pracy: 1. Ocena cz sto ci wyst powania TWA u pacjent車w z DCM. 2. Warto   prognostyczna badania TWA oraz wska nik車w elektrokardiograficznych w ocenie rokowania. Materia  i metodyka: Do badania w  czono 93 pacjent車w z rozpoznan  DCM. Oceny TWA dokonano podczas badania na bie ni ruchomej (system Cambridge Heart). Zgodnie z przyj tymi kryteriami testy interpretowano jako ujemne TWA(每), dodatnie i nieokre lone. W dalszej ocenie wyniki dodatnie i nieokre lone opisywano   cznie jako TWA(+). Wcze niej u wszystkich wykonano 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie EKG i przeprowadzono nast puj ce analizy: 1. zaburze里 rytmu, 2. zmienno ci rytmu zatokowego (HRV), odst pu QT, 3. obecno ci p車 nych potencja 車w komorowych (LP), 4. turbulencji rytmu zatokowego (HRT: TS i TO). W zale no ci od wynik車w testu TWA chorych podzielono na 2 grupy: grupa 1 每 44 (47,3%) chorych z TWA(每), grupa 2 每 49 (52,7%) z TWA(+). Wyniki: Epizody nVT (63,2%) oraz LP (34,6%) znamiennie cz  ciej wyst powa y w grupie TWA(+). W okresie obserwacji trwaj cej  rednio 28,2㊣9,3 miesi cy zmar o 10 chorych, w tym 5 nagle, a 9 hospitalizowano z powodu zagra aj cej  yciu arytmii lub adekwatnego wy adowania ICD.   cznie z o ony twardy punkt ko里cowy (nag y zgon sercowy lub zagra aj ca  yciu arytmia) wyst pi  u 14 chorych. Obecno   TWA by a znamiennie wy sza w grupie chorych, u kt車rych wyst pi  twardy punkt ko里cowy, jednak w wieloczynnikowej analizie regresji tylko obecno   epizod車w nieutrwalonego cz stoskurczu komorowego, wzrost warto ci NT-proBNP oraz obni one warto ci SDNN mia y istotny wp yw na ryzyko zdarze里 arytmicznych. Wnioski: 1. U chorych z DCM rejestruje si  wysoki odsetek dodatnich test車w TWA. 2. Znaczenie testu badaj cego obecno   mikrowoltowej naprzemienno ci za amka T w ocenie zar車wno ryzyka zgonu, jak i ryzyka arytmicznego w grupie chorych z kardiomiopati  rozstrzeniow  jest najprawdopodobniej ograniczone. 3. Z rokowaniem w DCM zwi zane s  epizody nieutrwalonego cz stoskurczu komorowego, nieprawid owe warto ci parametr車w czasowej analizy HRV i turbulencji rytmu zatokowego.
%K kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM)
%K mikrowoltowa naprzemienno   za amka T (TWA)
%K ryzyko arytmiczne
%K 
%U http://cornetis.pl/pliki/PP/2011/1/PP_2011_1_16.pdf